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回肠膀胱术术后护理个案：以患者李女士为例的全程管理实践

一、病例基本情况

患者李女士，65岁，因浸润性膀胱癌于2025年3月10日在我院接受腹腔镜下回肠膀胱术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。术前评估显示心肺功能良好，无明显手术禁忌证。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在37.5-38.2℃，考虑为术后吸收热；心率85-105次/分，血压130-150/80-95mmHg，较术前略有升高，与疼痛及应激反应有关。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；回肠膀胱造瘘口位于右下腹，黏膜呈粉红色，无缺血、坏死表现；留置导尿管引流通畅，尿液呈淡黄色；盆腔引流管引出淡血性液体，量约100ml/24h。

胃肠道功能：术后6小时患者出现腹胀，无肛门排气排便，肠鸣音减弱，提示胃肠功能尚未恢复。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后疼痛评分为7分，主要集中在腹部切口及造瘘口周围。

（二）心理社会评估

患者对术后佩戴造口袋存在明显的焦虑和恐惧心理，担心造口护理不当影响生活质量，同时对疾病预后表示担忧。家属对患者的支持度较高，但对造口护理知识了解不足。

三、术后护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、造瘘口刺激有关。

有感染的风险：与手术切口、留