肺癌病人的术后护理个案.docVIP

一例肺癌根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血2个月”入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5×4.0cm，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，TNM分期为T2aN0M0（ⅠB期）。完善术前评估后，于入院第5天在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、镇痛等对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：患者主诉切口疼痛，不敢用力咳嗽，呼吸浅快，双肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心电监护示窦性心律，无心律失常表现，四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间约2秒。

切口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，长约1-2cm，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml（术后2小时内）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为7分，主要为切口处锐痛，咳嗽及活动时加剧。

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