截肢术后患者护理查房.docVIP

下肢截肢术后患者护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因2型糖尿病伴发严重下肢动脉硬化闭塞症，于2025年12月15日在我院骨科行左下肢膝下截肢术。患者既往有10年糖尿病史，长期服用二甲双胍控制血糖，术前空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L。术后第5天，患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，左下肢残端敷料干燥，无渗血渗液，末梢血运正常，VAS疼痛评分3分（轻度疼痛），已开始进行床上功能锻炼。

护理诊断：

疼痛：与手术创伤、残端神经刺激有关。

焦虑：与担心术后康复效果、生活自理能力下降有关。

有感染的风险：与手术切口、糖尿病导致的免疫力下降有关。

躯体移动障碍：与截肢术后下肢功能缺失有关。

知识缺乏：与对截肢术后康复知识、假肢佩戴及护理知识缺乏有关。

二、护理措施及效果评价

（一）疼痛护理

评估：采用VAS评分法，每日定时评估患者疼痛程度，同时观察患者面部表情、肢体活动等非语言行为，综合判断疼痛情况。

措施

药物止痛：遵医嘱给予患者非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时使用阿片类药物（如吗啡），并观察药物疗效及不良反应。

非药物止痛：指导患者进行深呼吸、听音乐、冥想等放松训练，转移注意力，缓解疼痛；同时，保持病室安静、舒适，减少外界刺激。

体位护理：协助患者采取舒适的体位，避免残端受压，可适当抬高残端，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。

效果评价：术后第5天，