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胎儿窘迫护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，28岁，孕38+2周，G1P0，定期于我院产检，无既往病史及家族遗传病史。

入院原因：因“胎动减少1天”入院。孕妇自述昨日起胎动频率明显降低，由每日约10次降至3-4次，遂急诊就诊。

入院检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心音110次/分（正常范围110-160次/分），宫缩不规律。

辅助检查：胎心监护（NST）显示无反应型，基线变异减少，偶发晚期减速；B超提示羊水指数（AFI）6.5cm（羊水偏少，正常≥8cm），脐动脉S/D比值3.2（正常孕晚期≤3.0）。

初步诊断：胎儿窘迫（急性），羊水过少，孕38+2周G1P0LOA单活胎。

治疗方案：立即予以左侧卧位、吸氧（10L/min面罩给氧）、静脉补液（5%葡萄糖注射液500ml），并急诊行剖宫产术终止妊娠。

二、护理评估

（一）术前护理评估

胎儿情况：

胎心监护：持续监测胎心，基线105-115次/分，仍偶发晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。

胎动：孕妇自觉胎动微弱，每小时约1次，较前无明显改善。

羊水情况：B超提示羊水过少，可能加重胎儿缺氧风险。

孕妇情况：

生理状态：孕妇因担心胎儿安危，出现焦虑、紧张情绪，心率90-100次/分，呼吸略急促。