脑瘫手术护理要点及个案.docVIP

痉挛型脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术（SPR）个案护理

一、个案基本信息

患儿明明（化名），男，5岁，因“双下肢肌张力增高伴行走姿势异常4年余”入院。诊断为痉挛型脑瘫（双下肢型），GrossMotorFunctionClassificationSystem(GMFCS)分级Ⅲ级，表现为双下肢内收肌、腘绳肌、小腿三头肌痉挛，尖足步态，无法独立行走，需借助助行器。经多学科评估后，拟行选择性脊神经后根切断术（SPR）以降低下肢肌张力，改善运动功能。

二、术前护理要点

（一）术前评估与准备

全身状况评估

完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查，排除手术禁忌。

评估患儿营养状况，因长期运动障碍可能存在营养不良，需术前补充营养支持，确保血红蛋白≥100g/L，白蛋白≥35g/L。

评估呼吸道功能，询问有无反复肺部感染史，术前进行呼吸功能训练（如吹气球、腹式呼吸），预防术后肺部并发症。

专科评估

肌张力评估：采用Ashworth量表评估双下肢肌张力，内收肌、腘绳肌、小腿三头肌均为Ⅲ级（肌张力明显增高，被动活动困难）。

运动功能评估：记录患儿术前关节活动度（ROM），如踝关节背屈角度为-15°（正常为0°~15°），膝关节伸展受限（被动伸展角度为150°，正常为180°）。

疼痛评估：采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估，患儿因肌肉痉挛常伴有夜间腿部酸痛，疼痛评分3~4分。

术