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肺小细胞癌术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有痰中带血丝，无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”效果不佳，遂至当地医院就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑恶性肿瘤可能。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为肺小细胞癌（局限期）。完善全身PET-CT检查，未见远处转移。患者既往有20年吸烟史，每日约20支，已戒烟1年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前相关检查，排除手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根，接水封瓶，引流通畅，引出淡红色血性液体。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内，每30分钟监测一次生命体征，平稳后改为每2小时一次。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者主诉切口疼痛，评分为6分，给予静脉注射止痛药后缓解。

呼吸功能评估：患者术后呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但由于切口疼痛