肾性贫血的诊治.pptxVIP

肾性贫血缺铁的评估及治疗对策 第一页，共七十五页。 引 言肾性贫血是CKD患者常见的并发症EPO给肾性贫血的治疗开创了新纪元静脉补充铁剂，可增加EPO的作用正确评估“铁缺乏”，及时处理缺铁是肾性贫血治疗的关键问题之一第二页，共七十五页。目前仍然需要关注的问题CKD病人对铁的需求和维持足够铁状况，其重要性已经得到认识；铁状态的评估指标未在临床广泛应用，TSAT和SF在判断绝对和功能性缺铁及铁过量时的作用。静脉补铁治疗，安全性与有效性、是否做到合理应用、潜在的风险与副反应，还未得到临床的高度重视。规范静脉铁剂用药。第三页，共七十五页。铁对机体的重要性 铁是人体必需的金属元素 它是血红蛋白、肌红蛋白的重要组成部分 细胞代谢中，有很多重要的酶和辅酶都含 有铁 严重的铁缺乏，不仅影响骨髓造血、引起 贫血，而且对神经、消化、心肺以及肌肉 等都有不良影响。第四页，共七十五页。含铁的酶、辅酶： 细胞色素 C 细胞色素氧化酶`还原酶 过氧化酶 琥珀酸脱氢酶 黄嘌呤吡啶氧化酶 还原型二磷酸吡啶核苷脱氢酶 醛基辅酶A脱氢酶 酪氨酸羟化酶 ……第五页，共七十五页。正常铁的代谢与动力学铁在各部位的含量健康成人体内含铁总量为3～4.5克其中：65%铁 (约2～3克) 组成血红蛋白 5% 铁 (约0.15 ~ 0.23克) 含在肌红蛋白和 各种酶中 30%铁 (约1 ~ 1.5克) 为贮存铁，存在于 骨髓与肝脏