肠造口术后如何进行护理个案.docVIP

肠造口术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因“乙状结肠癌”于2025年10月15日在我院接受腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术后第1天，患者生命体征平稳，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，肠管排气正常。

二、护理评估

（一）生理状况评估

造口情况：造口位于右下腹，直径约3cm，黏膜完整，无出血、水肿或坏死。造口袋内可见少量淡黄色稀便，无异味。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，可耐受。

营养状况：患者术前因肿瘤消耗，体重较前下降5kg，血清白蛋白32g/L，轻度营养不良。

排泄功能：术后第1天开始经造口排便，粪便性状为稀糊状，每日排便3-4次。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者对造口存在明显的恐惧和焦虑，担心造口护理困难、影响生活质量及自我形象。

社会支持：患者配偶及子女对其关心照顾，但对造口护理知识缺乏了解。

经济状况：家庭经济条件良好，能够承担造口护理相关费用。

三、护理诊断

焦虑：与担心造口护理困难、影响生活质量及自我形象有关。

知识缺乏：与缺乏肠造口护理相关知识有关。

营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、手术创伤及术后消化吸收功能紊乱有关。

皮肤完整性受损的风险：与造口周围皮肤受粪便刺激、造口袋粘贴不当有关。

疼痛：与