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混合痔外剥内扎术后患者个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：42岁

职业：IT工程师

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现排便时肛门肿物脱出，便后可自行回纳，偶伴点滴状便血，色鲜红，无疼痛。近1周因工作压力大、久坐及饮食不规律，症状明显加重，肿物脱出后需用手回纳，便血增多，伴肛门坠胀感及排便不尽感。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期久坐，每日工作时间超过10小时，饮食偏好辛辣刺激食物，饮水较少，排便习惯不规律，常有便秘。

体格检查：

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

肛门指检：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，质软，表面黏膜充血，指套无染血。

辅助检查：

血常规：血红蛋白135g/L，白细胞计数6.8×10?/L，血小板计数220×10?/L。

凝血功能：正常。

心电图：正常。

肛门镜检查：直肠黏膜光滑，截石位3、7、11点可见混合痔，内痔部分黏膜糜烂、出血。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

治疗方案：于2025年10月16日在腰麻下行混合痔外剥内扎术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：

患者营养状况良好，体重指数（BMI）23.5kg/m2。

排便情况：近1周排