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中医医院与西医医院中西医结合应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性脑卒中中西医结合应急处置演练

时间：2024年X月X日9:00-9:45

地点：XX市中医医院急诊医学科、卒中中心、中西医结合病房

参演人员：中医医院急诊科医师（2名，含1名中医执业医师）、护士（4名）、卒中中心西医神经科医师（2名）、针灸科医师（1名）、康复科医师（1名）、救护车随车医护（2名）、模拟患者（1名，扮演68岁男性，有高血压病史10年，未规律服药）

9:00-9:05院前急救与转运

9:00，120指挥中心接到家属呼救：“我父亲在家突然晕倒，左侧手脚动不了，说话不清楚！”调度员同步推送患者信息至中医医院急诊卒中中心，备注“疑似脑卒中，有高血压病史”。

9:02，救护车抵达患者家中，随车医师（西医）立即评估：呼之能应，言语含糊，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，血压185/105mmHg，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分。随车中医护士同步予中医初步处置：取双侧合谷、内关穴行点按刺激，每穴按压30秒，力度以患者皱眉为度；同时予耳尖放血，用一次性采血针点刺耳尖，挤出3-5滴暗紫色血液，患者意识稍有改善，能发出单音节词汇。

9:03，随车医师启动脑卒中急救绿色通道，电话告知急诊卒中中心：“男性，68岁，发病约15分钟，左侧偏瘫，NIHSS评分14分，已予中医点穴、耳尖放血，血压185/105mmHg，无呕吐，即刻转运。”急诊卒中中心立即启动多学科准备：西医神经科医师、中医急诊医师、CT室、检验科、针灸科医师到位，开通“中西医结合卒中急救专用通道”。

9:05，救护车出发，途中随车护士持续监测生命体征，每5分钟复测血压，同时予中药醒脑静注射液20ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，以开窍醒神。

9:05-9:15急诊接诊与评估

9:05，救护车抵达急诊门口，早已等候的急诊医护团队立即接应。中医急诊医师第一时间予中医四诊评估：患者面色潮红，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数，辨证为“中脏腑-阳闭证”。西医神经科医师同步完善体格检查：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌张力降低，巴氏征阳性，NIHSS评分13分（经中医处置后略有改善）。

9:06，患者直接推至CT室行头颅CT检查，排除脑出血（CT示右侧基底节区未见高密度影，考虑急性脑梗死）。同时检验科急查血常规、凝血功能、血糖、肝肾功能，结果回报：血糖6.8mmol/L，凝血四项正常，血小板计数150×10^9/L。

9:10，回到急诊抢救室，西医医师与家属沟通静脉溶栓指征：“患者发病时间约30分钟，符合阿替普酶溶栓时间窗（发病4.5小时内），溶栓后血管再通概率约50%，但可能有颅内出血风险。”中医急诊医师补充中医干预方案：“溶栓同时可予中医针灸、中药汤剂配合，能提高再通率，减轻神经损伤。”家属签署溶栓及中西医结合治疗知情同意书。

9:12，西医护士予阿替普酶58mg（按0.9mg/kg体重计算）静脉输注：先予总剂量的10%（5.8mg）静脉推注，持续1分钟；剩余剂量（52.2mg）加入0.9%氯化钠注射液100ml中，以输液泵控制1小时输注完毕。同时中医针灸科医师立即予醒脑开窍针法：取双侧内关、人中、患侧三阴交、极泉、尺泽、委中穴，人中穴用雀啄刺法，以眼球湿润为度；内关穴施捻转提插泻法，持续1分钟；极泉穴在原穴下2寸处进针，提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽、委中穴直刺，提插泻法，以患侧肢体抽动为度；三阴交穴施提插补法，持续1分钟。留针期间每10分钟行针1次，患者左侧肢体肌力从0级恢复至1级，能抬手至胸前，言语清晰度略有改善。

9:15，中医急诊医师开具中药汤剂：以“羚角钩藤汤”加减，羚羊角粉1g（冲服）、钩藤15g（后下）、菊花12g、桑叶10g、生地15g、白芍12g、竹茹10g、石菖蒲12g、郁金10g、地龙10g，嘱中药房立即煎制，30分钟内送达抢救室，鼻饲给药（患者吞咽功能暂未恢复）。

9:15-9:35多学科协作与病情调整

9:18，溶栓输注20分钟后，患者血压升至190/110mmHg，西医医师予乌拉地尔10mg静脉推注，同时中医护士予吴茱萸粉调醋外敷双侧涌泉穴，每侧敷药面积约5×5cm，厚度0.5cm，用胶布固定，以引火归元、平肝降压。10分钟后复测血压165/95mmHg，血压稳定。

9:25，溶栓输注完毕，NIHSS评分降至8分：左侧肢体肌力恢复至2级，能自主屈伸，言语能表达2-3字短句。西医神经科医师予头颅MRI检查，示右侧基底节区急性梗死灶，血管成像（MRA）示右侧大脑中动脉M1段狭窄约60%。针灸科医师调整针灸方案：增加患侧肩髃、曲池、外关、环跳、足三里、阳陵泉穴，采用电针刺激，疏密波，频率2/100Hz，强度以患者肌肉微颤为度，留针20分钟。

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