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手指截肢术后疼痛护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右手食指电锯切割伤致完全离断2小时”急诊入院。患者既往体健，无慢性疼痛病史，无药物过敏史。

诊断：右手食指完全离断伤。

手术情况：入院后急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手食指清创、残端修整术”。手术顺利，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患者主诉右手食指残端剧烈疼痛，疼痛评分（NRS）为8分，呈持续性锐痛，夜间加重，影响睡眠。伤口敷料干燥，无渗血渗液，残端皮肤温度正常，末梢血运良好。

二、疼痛评估

（一）疼痛性质与程度

患者疼痛为锐痛，持续性发作，夜间疼痛加剧，NRS评分8分，属于重度疼痛。

（二）疼痛影响因素

生理因素：手术创伤刺激神经末梢，残端组织水肿压迫神经。

心理因素：患者对截肢存在焦虑、恐惧情绪，担心术后功能恢复，加重疼痛感知。

环境因素：病房环境嘈杂，光线过强，影响患者休息。

（三）疼痛评估工具

采用**数字评分法（NRS）和面部表情量表（FPS-R）**结合评估，患者NRS评分8分，FPS-R评分对应“非常疼痛”。

三、疼痛护理问题

急性疼痛：与手术创伤、残端神经刺激有关。

睡眠形态紊乱：与疼痛剧烈、夜间疼痛加重有关。

焦虑：与担心术后功能恢复、疼痛控制不佳有关。

知识缺乏：缺乏术后疼痛管理及康复锻炼知识。

四、疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

药物选择：遵医嘱给予盐酸曲马多缓释片100mg