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职业性噪声聋诊断标准

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职业病[1]：指企业、事业单位和个体经济组织劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。

职业接触限值[2]:职业性有害原因接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长久重复接触，对绝大多数接触者健康不引发有害作用允许接触水平。

职业健康体检[3]：指应用医学临床检验和相关试验室检验对接触职业危害群体进行筛检性医学健康检验，早期发觉个体与职业危害接触相关健康损害、职业病、职业禁忌症，方便及时采取干预办法。

职业禁忌[4]：指劳动者从事特定职业或者特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重、或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或病理状态。

作业场所：指作业人员可能直接接触职业病危害原因作业活动场所，如生产厂区、终端、海上生产平台、船舶等。

生产经营单位：指有作业场所管理机关，如拥有一个或多个海上油气田分企业、拥有一个或多个炼油厂二级或三级管理机关等。

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职业病危害原因识别和分析

识别和分析职业病危害原因目标是找出重点设施和作业、重点危害原因、重点接触人群，从而采取针对性有效办法，降低对作业人员健康影响。

职业病危害原因普通分为物理原因、化学原因、生物原因，在作业场所常见职业病危害原因有：

物理原因：噪声、振动、紫外线、高温、高气压、电磁辐射、电离辐射等；

化学原因：各种有毒有害化学品、各种粉尘；

生物原因：各种致病病原体；

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噪声性听力损伤分类

慢性听力损伤（职业性噪声聋）：

指长久暴露在超出国家卫生标准限值噪声环境中工作，没有适当个人防护引发听力损伤。

慢性听力损伤听力学特征：

以高频下降为主、双耳对称、听力损失呈渐进性改变感音性听力损失。职业病中职业噪声性听力损伤或耳聋是指慢性听力损伤。

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12525050075010001500300040006000800010000

-10

0正常听力

听10

20

力30

40

图50

（dB）60

70

80

90

100

110

频率（Hz）

图1.职业性听力损失进展模式图

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职业性听力损失特点：

①发展过程迟缓；

②高频“听谷”现象；

③多数双耳对称性发生与发展。

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急性听力损伤（又称爆震性耳聋）：

指受一次强噪声刺激所造成听力损失。多因爆破，火器发射或压力容器爆炸等其它突发巨响引发，其产生噪声峰值强度常达140dB，同时伴有冲击波。也有接触一次较短时间（数小时）较强稳态或非稳态噪声而引发耳聋，但较少见，这类人员多属噪声易感者。

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急性听力损伤听力学特征：因为强噪声刺激和强烈冲击波作用，不但内耳发生损伤，中耳亦受到严重损伤，出现鼓室及内耳出血，鼓膜破裂。患者受震后，在发生耳聋同时，常伴有猛烈耳鸣、耳痛、甚至眩晕。急性声损伤双耳往往不对称，朝向声源一侧较重，有时仅伤及单耳。

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职业性噪声聋诊疗标准

前言

依据《中华人民共和国职业病防治法》制订本标准。

本标准代替GBZ49-《职业性听力损伤诊疗标准》，本标准自实施之日起，GBZ49-废止。

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职业性噪声聋诊疗标准

本标准与GBZ49-相比主要修改以下：

——依据《职业病目录》，将原诊疗标准名称修订为《职业性噪声聋诊疗标准》。

——强调了职业性噪声聋发病剂量—效应关系。

——对观察对象界定进行了修订，并取消了观察对象分级。

——对职业性噪声聋诊疗分级