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直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第1页

病名最早见于《山海经》：“食者不痛，能够为瘘。”《神农本草经》首将本病命为“痔瘘”《诸病源侯论》：“肛边生鼠乳出在外者，时时出脓血”“肛漏”之名见于清《外证医案汇编》当代医学称瘘为FisTula,起源于拉丁文，意为芦管，水管直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第2页

由原发性内口、瘘管和继发性外口三个别组成内口多为原发性，大多数在肛管齿线处肛窦内外口为继发性，在肛门周围皮肤上，常不止一个发病年纪以20-40岁青壮年为主，主要见于男性特点：局部重复流脓、疼痛、瘙痒，并可触及或探及瘘管通到直肠直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第3页

病因病机肛痈溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏或虚劳久嗽，肺、脾、肾亏损，邪乘于下，郁久肉腐成脓，溃后成漏漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第4页

西医病因肛门直肠周围脓肿发展而成肛瘘与肛周脓肿分属肛周间隙化脓性感染两个病理阶段直肠肛门损伤、肛裂重复感染并发皮下瘘结核、溃疡性结肠炎、克隆氏病、直肠癌、会阴部手术感染、血行感染等直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第5页

病因学说中央间隙感染学说免疫学说胚胎学说细菌学说性激素学说直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第6页

临床表现局部症状流脓疼痛瘙痒肿块全身症状发烧、贫血、消瘦、食欲不振直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第7页

分类单纯性肛漏内外漏外盲漏内盲漏复杂性肛漏马蹄形肛漏低位单纯性肛漏低位复杂性肛漏高位单纯性肛漏高位复杂性肛漏直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第8页

检查视诊观察脓液情况观察外口形状﹑多少和部位触诊触摸肛门外瘘管走向和深浅肛门内指诊索罗门定律直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第9页

特殊检查探针检验肛门镜检验注射色素法X线碘油造影肛内超声波检验核磁共振检验活组织检验及细菌培养直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第10页

判别诊疗肛门化脓性汗腺炎骶骨前畸胎瘤溃破骶尾骨骨结核晚期肛管直肠癌直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第11页

治疗内治用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展湿热下注证治拟清热利湿二妙丸合萆薢胜湿汤加减直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第12页

正虚邪恋证治拟托里透毒托里消毒散加减阴液亏损证治拟养阴清热青蒿鳖甲汤加减直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第13页

手术治疗挂线疗法适应证、禁忌证操作方法切开疗法（超声刀）适应证、禁忌证操作方法关键：正确处理感染内口直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第14页

手术原则正确处理感染内口是手术成功关键主管位于肛管直肠环以下或经过直肠环以下1/3主管，采取切开法在肛管直肠环上方主管或经过直肠环以上2/3主管，采取挂线法正确处理创面，使之引流通畅，预防假性愈合深部瘘管穿过肛管直肠环以上，肛管直肠部未纤维化者，不能一次全部切开直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管ppt第15页