内科护理(高职)：淋巴瘤病人的护理PPT教学课件.pptxVIP

;;案例导入;提问：

护理人员应如何正确区分两种淋巴瘤及淋巴瘤的分期？确诊淋巴瘤的常用辅助检查方法有哪些？淋巴瘤主要的治疗方法是什么？常用的化疗方案有哪些？如何做好化疗期间的护理？在健康指导中应重点强调哪些内容？;分析提示;;1、感染因素：常见有EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人疱疹病毒（HHV）、幽门螺杆菌等。

2、免疫功能低下

3、环境因素及职业暴露

4、遗传因素;1.全身症状HL的发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上）症状较多见。其次是皮肤瘙痒和乏力。

2.淋巴结肿大多以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首见症状，其次为腋下、腹股沟淋巴结肿大，以HL多见。深部淋巴结肿大可引起压迫邻近器官的症状。

3.淋巴结外受累

;根据病变范围不同，可将淋巴瘤分为四期。

Ⅰ期：病变仅局限于一个淋巴结区（Ⅰ）或淋巴结以外单一器官（ⅠE）。

Ⅱ期：病变累及横隔同侧两个以上淋巴结区（Ⅱ），或横隔同侧一个淋巴结区及一个器官（ⅡE）。

Ⅲ期：病变累及横隔上下两侧淋巴结区（Ⅲ），可伴有脾累及（ⅢS），淋巴结以外器官局限性受累（ⅢE），或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。

Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的组织和器官（Ⅳ）。

所有各期又可分为：全身无症状者为A组，有发热、盗汗、体重减轻等全身症状为B组。;1.血象和骨髓检查HL常有轻或中等贫血，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5病人嗜酸性粒细胞升高。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。晚期并发急性淋巴细胞白血病时可呈现白血病样血象和骨髓象。

2.化验检查血清乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

3.影像学检查B超、X线片、CT等。

4.病理学检查是确诊淋巴瘤病理类型的主要依据。

;1.化学治疗

（1）HL的化学治疗：HL早期病例可采用低毒性ABVD方案。

（2）NHL的化学治疗：治疗策略应以联合化疗为主。

2.放射治疗60Co较为有效。HL早期病例对放射治疗敏感，治愈率达80%以上。

3.生物治疗

单克隆抗体

干扰素

４.造血干细胞移植大剂量化疗联合自体造血干细胞移植已经成为化疗治疗失败病人的标准治疗。

５.手术治疗合并脾功能亢进者如有切脾指征，可行脾切除术以提高血象，为后继化疗创造有利条件。;评估病人有无发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10%以上）、皮肤瘙痒和乏力等全身症状。

评估病人有无无痛性的浅表淋巴结肿大，以及淋巴结肿大引起的压迫症状。

评估实验室及其他检查结果，如血常规、骨髓象、影像学及病理学检查。

评估病人及家属对疾病的认识程度，病人有无焦虑或恐惧等心理不适，了解病人家庭经济状况和社会支持情况。

;体温过高与疾病本身或感染有关。

营养失调（低于机体需要量）与持续高热或放化疗有关。

有皮肤完整性受损的危险与放疗引起局部皮肤损伤有关。

有感染的危险与放、化疗使机体免疫力低下有关。

焦虑与疾病反复发作、病程迁延或出现并发症有关。;病人体温下降或恢复正常

病人掌握饮食的注意事项

病人未发生与放疗有关的皮肤损伤

病人体温正常，无感染症状

病人情绪稳定，得到家属及社会支持;1.一般护理

（1）休息和活动

（2）高热护理

（3）饮食护理

2.病情观察

（1）观察全身症状

（2）观察淋巴结肿大所累及的范围、大小。

（3）观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状

（4）观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症的发生。

3.化疗不良反应的护理

（1）恶心、呕吐

（2）口腔溃疡

（3）尿痛、尿频、血尿

（4）脱发

（5）骨髓抑制

（6）防治感染;4.放疗后皮肤护理

（1）局部皮肤的观察

（2）局部皮肤护理

（3）放射损伤皮肤的护理

5.心理护理

6.健康指导

（1）疾病知识指导

（2）生活指导

（3）定期随访

;病人掌握淋巴瘤的相关知识，能采取适当的措施，应对放化疗的不良反应。

情绪稳定，保持良好的心理状态。;