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抗生素过敏的评估与管理

目录Contents

青霉素过敏评估

β-内酰胺类交叉反应

非β-内酰胺类过敏管理

临床实践指南

青霉素过敏评估

低风险患者定义为非严重皮肤反应史＞5年（与反应的类型无关——速发型或迟发型）；患者报告仅有皮疹，无其他病史；患者不记得首发过敏反应症状。

如果符合以下标准之一（抗生素过敏风险极低），可直接去除抗生素过敏标签，无需事先进行过敏试验：（1）自首发过敏反应发生以来，一直使用致敏药物，未发生过敏反应；（2）过敏标签仅仅是基于阳性的过敏家族史或对过敏的恐惧；（3）报告的体征和症状与过敏反应不一致（即仅胃肠道不适、心悸、视力模糊、头痛、念珠菌病）。

在确定为青霉素过敏低风险的患者中，进行受控药物激发试验的原则包括需要知情同意、可根据当地情况选择单剂量或分级剂量受控药物激发试验、单剂CDCT：给予100%全剂量的首发致敏青霉素，或如未知，阿莫西林（500mg=成人剂量）、分级剂量CDCT应按当地方案进行等。

低风险患者的定义

直接去除抗生素过敏标签的条件

受控药物激发试验的原则

低风险患者评估

01

02

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高风险患者的定义

高风险患者的管理策略

高风险患者的监测与随访

高风险患者指的是那些有严重过敏反应史的患者，包括严重的皮肤反应、呼吸道症状或心血管症状等。

对于高风险患者，建议避免再次接触致敏药物类别，并转诊进行正式的过敏检查以明确或排除该过敏诊断。