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2025年内科糖尿病患者的用药管理考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者男，58岁，T2DM病史12年，eGFR42mL·min?1·1.73m?2，HbA1c8.7%。目前使用格列美脲4mgqd，空腹血糖12.4mmol/L。下一步最合理的调整是

A.格列美脲加量至6mgqd

B.换用格列齐特缓释片60mgqd

C.停用磺脲类，起始德谷胰岛素0.2U/kgqd

D.加用达格列净10mgqd

E.加用利格列汀5mgqd

答案：C

解析：eGFR45时磺脲类低血糖风险高且达格列净禁用；利格列汀可保留，但单用难以使HbA1c达标；胰岛素是最安全有效选择。

2.关于GLP1受体激动剂的心血管获益，下列哪项循证证据级别最高

A.ELIXA研究

B.LEADER研究

C.SUSTAIN6研究

D.REWIND研究

E.EXSCEL研究

答案：B

解析：LEADER（利拉鲁肽）显示MACE显著下降13%，且获FDA降低心血管死亡适应证。

3.患者女，32岁，T1DM，孕9周。既往使用门冬胰岛素+地特胰岛素，HbA1c6.8%。本次就诊发现空腹血糖5.4mmol/L，但餐后2h血糖10.9mmol/L。应优先

A.增