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2025年内科主治医师考试《专业知识》备考题及答案

一、呼吸系统疾病

1.男性，58岁，因“咳嗽、咳痰伴活动后气短3个月”就诊。既往吸烟40包年。查体：双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。肺功能示：FEV?/FVC58%，FEV?占预计值45%，支气管舒张试验阴性。胸部HRCT示双肺上叶小叶中央型肺气肿，肺大泡直径＞1cm。最有助于判断患者未来急性加重风险的生物标志物是

A.血清TNFα

B.血嗜酸粒细胞计数

C.血清SPD

D.血浆纤维蛋白原

E.尿LTB?

答案：B

解析：血嗜酸粒细胞≥300/μL提示嗜酸粒细胞型COPD，此类患者急性加重风险高，对吸入糖皮质激素（ICS）反应好。TNFα、SPD、纤维蛋白原与全身炎症相关，但预测急性加重价值不如血嗜酸粒细胞；尿LTB?尚无循证证据。

2.女性，32岁，因“反复咯血1年，再发伴呼吸困难2天”入院。既往体健。查体：右下肺闻及固定湿啰音。胸部增强CT示右肺下叶基底干支气管呈“轨道征”，周围可见磨玻璃影。动脉血气：PaO?68mmHg，PaCO?32mmHg。下列治疗措施中，对控制急性出血最有效的是

A.静脉滴注垂体后叶素

B.口服卡巴克洛

C.经导管支气管动脉栓塞

D.静脉用氨甲环酸

E.右肺下叶手术切除

答案：C

解析：青年女性、固定部位咯血+C