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腹膜炎病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“持续性腹痛伴发热2天”入院。既往有胃溃疡病史5年，未规律服药。入院时体温38.9℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg。腹部查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例92%，C反应蛋白120mg/L。腹部CT提示腹腔积液，胃壁局部增厚伴周围渗出。初步诊断为继发性腹膜炎，考虑胃溃疡穿孔所致。

治疗经过：患者入院后立即行急诊剖腹探查术，术中证实胃溃疡穿孔，腹腔内可见大量脓性渗出液，行穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。术后转入ICU监护，予禁食、胃肠减压、广谱抗生素抗感染、补液、营养支持等治疗。术后第3天，患者生命体征平稳，转入普通外科病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部情况：腹胀较前减轻，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约50ml/日。肠鸣音仍弱，未排气排便。

实验室指标：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白60mg/L，电解质及肝肾功能基本正常。

营养状况：体重65kg，白蛋白32g/L，存在轻度低蛋白血症。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在焦虑情绪，担心预后及医疗费用。家属对疾病认知不足，护