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急性心肌梗死支架术后护理教学个案

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，58岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史8年（血压最高160/100mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史30年（每日20支）。

入院诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）

冠状动脉粥样硬化性心脏病

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

治疗经过

入院后立即行急诊冠状动脉造影，提示左前降支近段完全闭塞，于病变处植入药物洗脱支架1枚。术后转入心血管监护病房（CCU），给予阿司匹林+替格瑞洛双联抗血小板、低分子肝素抗凝、美托洛尔控制心率、瑞舒伐他汀调脂、胰岛素控制血糖等治疗。

二、护理评估（术后24小时内）

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃，心率：72次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg，血氧饱和度：98%（鼻导管吸氧2L/min）。

心电图：窦性心律，V1-V4导联ST段较术前回落50%。

症状与体征

胸痛：术后胸痛完全缓解，无胸闷、心悸。

穿刺部位：右桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、肿胀，桡动脉搏动有力。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

实验室与检查结果

心肌酶：肌酸激酶同工酶（CK-MB）120U/L（峰值已过），肌钙蛋白I（cTnI）3.5ng/mL（较入院时下降）