肾盂肾炎的术后护理个案.docVIP

急性肾盂肾炎术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，每日排尿次数达10余次，伴下腹部坠胀感，体温最高达39.2℃，自行口服“左氧氟沙星片”治疗3天，症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊查尿常规示：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+）；血常规示：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；泌尿系超声示：双肾形态大小正常，左肾集合系统分离约1.2cm，提示左肾轻度积水。结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为“急性肾盂肾炎合并左肾轻度积水”。由于患者药物治疗效果不佳，且存在肾积水情况，经科室讨论后决定行“经皮肾穿刺造瘘术”，以引流尿液、控制感染。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。术后2小时复测体温38.2℃，考虑术后吸收热可能。

伤口及引流情况：患者腰部左侧有一造瘘管，固定妥善，引流袋内可见淡黄色尿液，量约150ml，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉腰部伤口处有轻微胀痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

其他：患者意识清楚，精神状态尚可，未诉恶心、呕吐等不适。

（二）心理状况评估

患者因对手术效果及术后恢复情况存在担忧，表现出焦虑情