颅内感染感染护理个案.docVIP

颅内感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“突发高热、头痛伴意识模糊3天”入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温最高达39.8℃，伴剧烈头痛，呈持续性胀痛，随后出现意识模糊，家人呼之不应，遂紧急送往我院。入院时查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。意识呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗明显，克氏征、布氏征阳性。头颅CT检查未见明显出血灶，腰椎穿刺脑脊液检查显示：脑脊液压力280mmH?O，外观浑浊，白细胞计数1200×10?/L，中性粒细胞比例90%，蛋白定量1.5g/L，糖定量1.2mmol/L，氯化物定量100mmol/L，脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌阳性。初步诊断为金黄色葡萄球菌性颅内感染。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者持续高热，体温波动在38.5℃-39.8℃之间，心率较快，呼吸稍促，血压基本正常。

意识状态：呈浅昏迷状态，GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）为8分，对疼痛刺激有反应，但不能睁眼、言语和遵嘱动作。

神经系统症状：头痛剧烈，颈部抵抗明显，提示脑膜刺激征阳性。双侧瞳孔对光反射迟钝，可能存在颅内压增高导致的神经功能受损。

实验室检查：血常规白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例92%，提示感染严重。脑脊液检查结果显示颅内感染的典型表现，细菌培