颈椎凹陷的日常护理个案.docVIP

颈椎生理曲度变直（颈椎凹陷）患者的日常护理个案

一、病例基本情况

患者张某，女性，35岁，某互联网公司运营主管。主诉颈肩部僵硬酸痛半年，伴右上肢偶发麻木感。患者长期伏案工作，日均使用电脑及手机时长超过10小时，工作压力大，经常熬夜。近期因颈痛加重影响睡眠及工作效率，遂于2025年8月至我院康复科就诊。

（一）临床检查

体格检查：颈椎活动度受限，前屈约30°（正常约45°），后伸约20°（正常约45°）。C4-C6棘突及右侧椎旁肌压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验弱阳性。

影像学检查：颈椎X线片显示颈椎生理曲度变直（C2-C7序列呈直线，无正常前凸），C5-C6椎间隙略窄，未见明显骨质增生及椎间孔狭窄。

诊断：颈椎生理曲度变直（俗称“颈椎凹陷”），颈型颈椎病。

（二）主要护理问题

疼痛与不适：颈肩部肌肉紧张、酸痛，影响日常生活质量。

活动受限：颈椎活动范围减小，影响工作及家务活动。

知识缺乏：对颈椎生理曲度变直的病因、危害及自我护理方法认识不足。

潜在并发症：长期曲度异常可能导致椎间盘退变加速、神经根受压等。

二、护理评估与目标设定

（一）护理评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），患者疼痛评分为6分（0-10分制，0分为无痛，10分为剧痛）。

生活习惯评估：

工作姿势：长时间低头伏案，电脑屏幕位置偏低。

睡眠习惯：习惯使用高枕（约12cm），睡眠时颈部过度屈曲。

运动习惯：几乎无