并指分指手术后包扎的手护理个案.docVIP

新生儿多指并指分指术后手部包扎护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

年龄：10个月

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月16日

诊断：右手先天性多指并指畸形（右手拇指桡侧多指，食指与中指并指）

二、术前情况

小宝出生时即被发现右手拇指桡侧有一个多余的小手指，且食指与中指皮肤软组织相连，呈并指状态。随着月龄增长，家长发现并指部位皮肤张力逐渐增加，影响手指活动。经骨科医生评估，患儿符合手术指征，于10个月龄时行右手多指切除+并指分指+局部皮瓣修复术。

三、术后护理过程

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

体位管理

术后将患儿右手抬高至高于心脏水平，使用软枕垫于前臂下方，保持肘部屈曲约90度，促进静脉回流，减轻手部肿胀。同时避免压迫手术部位，防止皮瓣血运障碍。

包扎观察

手术结束后，医生采用无菌纱布+弹性绷带进行加压包扎，包扎范围从指尖延伸至前臂中段。护理重点包括：

观察包扎松紧度：以能伸入1-2指为宜，过紧可能导致皮肤发紫、皮温降低；过松则可能引起出血或肿胀加剧。

监测末梢循环：每30分钟观察一次手指颜色、温度、毛细血管充盈时间（正常应在2秒内），若发现手指苍白、发凉或发紫，立即报告医生调整包扎。

记录渗血情况：若包扎外层纱布有少量渗血，可予更换外层敷料；若渗血较多或持续渗血，提示可能存在血管破裂，需紧急处理。

疼痛管理

患儿因疼痛出