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甲状腺功能亢进症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：38岁

诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）

手术方式：甲状腺次全切除术

手术时间：2025年12月20日

术后时间：5天

主诉：患者因“心慌、手抖、多汗伴体重下降半年”入院，诊断为甲亢，药物治疗效果不佳，于12月20日在全麻下行甲状腺次全切除术。术后第5天，患者主诉颈部伤口疼痛，吞咽时加重，无声音嘶哑、饮水呛咳，无呼吸困难。

现病史：

术后第1天：患者全麻清醒后返回病房，生命体征平稳，颈部伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。遵医嘱给予心电监护、吸氧、补液、止痛等治疗。

术后第2天：患者精神状态良好，可进流质饮食，引流管引出液体约20ml，颜色变淡。

术后第3天：拔除引流管，患者主诉颈部轻微疼痛，可耐受。

术后第4天：患者进食半流质饮食，无明显不适。

术后第5天：患者主诉颈部伤口疼痛较前加重，吞咽时明显，无发热、咳嗽等症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无放射性物质接触史。

家族史：母亲患有甲状腺功能减退症。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

一般情况：神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位。

颈部：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围无明显红肿。触