膀胱癌术后护理与个案.docVIP

膀胱癌根治性膀胱切除+回肠膀胱术患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛及腰腹部疼痛，未予重视。1周前血尿加重，伴血块排出，遂至我院泌尿外科就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院检查：

实验室检查：血常规示血红蛋白120g/L，肝肾功能、电解质未见明显异常，肿瘤标志物（CEA、CA199、CA125）均在正常范围。

影像学检查：泌尿系超声提示膀胱右侧壁可见一大小约3.5cm×2.8cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富；盆腔CT平扫+增强示膀胱右侧壁占位性病变，考虑恶性肿瘤，未见明确远处转移征象。

膀胱镜检查+活检：膀胱镜下见右侧壁菜花样肿物，取组织3块送病理检查，病理结果回报为高级别尿路上皮癌，伴肌层浸润。

诊断：肌层浸润性膀胱癌（T2bN0M0）。

治疗方案：患者及家属充分了解病情及治疗方案后，选择行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术。手术于入院后第7天进行，历时约5小时，术中出血约300ml，术后安返病房，带回腹腔引流管1根、回肠膀胱造瘘管1根、尿管1根及盆腔引流管2根。

二、术后护理措施

（一）严密病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每