肩周炎护理术后护理查房.docVIP

肩周炎术后康复护理查房记录

一、查房对象基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：右肩关节周围炎（冻结肩）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右侧肩关节镜下松解术+肩峰成形术

查房日期：2025年12月23日

二、病情回顾与护理评估

（一）术前情况

患者因“右肩关节疼痛伴活动受限6个月”入院。入院时右肩VAS疼痛评分7分，肩关节前屈上举80°，外展60°，后伸摸背仅能触及臀部。术前影像学检查提示右肩关节间隙狭窄，肩袖组织水肿，关节囊增厚。经保守治疗（药物、理疗、康复训练）效果不佳，于全麻下行肩关节镜手术。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右肩敷料干燥，无渗血渗液，肩关节周围轻度肿胀，皮温略高，未触及皮下波动感。

疼痛管理：术后采用多模式镇痛方案（口服塞来昔布+局部冷敷），目前VAS评分降至3分，夜间偶有疼痛影响睡眠。

功能活动：术后第5天，在支具保护下可完成被动前屈上举120°，主动前屈上举90°，外展70°，后伸可触及腰部。

心理状态：患者对康复进度存在焦虑，担心术后功能恢复不佳，情绪略显紧张。

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛影响睡眠及早期康复训练。

护理措施：

药物干预：遵医嘱按时给予非甾体类抗炎药，必要时