肾脓肿切开引流术后护理个案.docVIP

肾脓肿切开引流术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴发热1周”入院。患者1周前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃，自行服用“退烧药”后症状无明显缓解。入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）；肾脏超声提示右侧肾周可见一大小约5.2cm×4.8cm的低回声区，边界不清，内可见液性暗区；CT检查进一步明确为右侧肾脓肿，脓肿已突破肾包膜，累及肾周脂肪囊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠（3g，每8小时1次）抗感染治疗，并完善术前相关检查。于入院后第3天在全麻下行右侧肾脓肿切开引流术，术中见右侧肾周有大量黄色脓液，约800ml，遂放置两根引流管（一根为双腔冲洗引流管，另一根为单腔引流管），术后安返病房。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。患者术后返回病房时体温为38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头），并遵医嘱继续静脉滴注抗生素。术后第2天体温降至37.5℃，术后第3天恢复正常。

引流管护理：

妥善固定：将引流管妥善固定于床边，防止扭曲、受压、脱落