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小儿颌下脓肿护理个案.doc

小儿颌下脓肿切开引流术后个案护理

一、个案情况

患儿李XX，男，3岁，因“右侧颌下肿痛伴发热3天”于2025年10月15日入院。患儿3天前无明显诱因出现右侧颌下肿胀，触痛明显，伴发热，体温最高达39.2℃，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状。家长自行给予“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，肿胀逐渐加重，遂至我院就诊。

体格检查：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，体重15kg。神志清楚，精神欠佳，右侧颌下区明显肿胀，范围约4cm×5cm，皮肤发红，皮温升高，触之有波动感，压痛明显，无明显张口受限，颈部活动无受限。口腔检查：右侧下颌下腺导管口无红肿，挤压无脓性分泌物溢出。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）120mg/L。颈部超声检查示右侧颌下区探及一范围约3.8cm×4.8cm的液性暗区，边界欠清，内透声差，考虑为脓肿形成。

诊断：右侧颌下脓肿。

治疗方案：入院后立即完善术前检查，于当日在全麻下行“右侧颌下脓肿切开引流术”，术中引流出黄色黏稠脓液约20ml，留取脓液标本送细菌培养及药敏试验。术后给予头孢曲松钠抗感染、补液、退热等对症支持治疗，并放置引流条引流。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患儿神志清醒，体温38.2℃，脉搏115次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。