乳腺炎术后护理查房.docVIP

乳腺炎术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月22日10:00

查房地点：乳腺外科病房3床

患者信息：患者李女士，32岁，产后2个月，因“右侧急性乳腺炎伴脓肿形成”于3天前行右侧乳腺脓肿切开引流术，目前为术后第3天。

主查护士：张护士（N3级）

参与人员：李护士（N2级）、王护士（N1级）、实习护士小赵

二、患者病情汇报（责任护士：李护士）

（一）现病史

患者于产后1个月开始出现右侧乳房胀痛，未予重视。2周前胀痛加重，伴局部皮肤发红、皮温升高，自行热敷后症状无缓解。1周前出现高热（最高体温39.5℃），伴寒战，遂来我院急诊就诊。查血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%；乳腺超声提示“右侧乳腺内下象限可见4.5cm×3.0cm液性暗区，考虑脓肿形成”。急诊予静脉输注头孢曲松钠抗感染治疗2天后，体温降至正常，但乳房胀痛无明显缓解。3天前在局麻下行右侧乳腺脓肿切开引流术，术中引流出黄色脓液约80ml，术后留置橡胶引流管1根，外接负压引流球。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后3天体温维持在36.5℃-37.2℃，脉搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血压110-120/70-80mmHg。

伤口情况：切口位于右侧乳腺内下象限，长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液；引流管通畅，引流液为淡血性液体，量逐渐减少（术后第1天约50ml，第2天约30