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中国冠心病康复指南（2025版）

冠心病康复是通过多维度干预改善患者临床结局、生活质量及长期预后的系统性工程。基于近年循证医学进展及中国人群特征，本指南聚焦康复评估、运动干预、药物优化、生活方式管理及多学科协作五大核心模块，强调个体化、全周期管理理念。

一、康复评估：精准分层的基石

康复评估需在患者入院后或确诊冠心病时启动，贯穿康复全程，旨在明确功能状态、风险等级及干预靶点。

（一）临床评估

1.基础病情：详细采集病史（包括发病时间、症状特点、既往心肌梗死/血运重建史）、合并症（高血压、糖尿病、慢性肾病等）及用药史（尤其抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等关键药物的使用情况及依从性）。

2.心功能评价：通过左室射血分数（LVEF）、纽约心功能分级（NYHA）及6分钟步行试验（6MWT）综合评估。LVEF≤40%或NYHAⅢ-Ⅳ级提示心功能不全，需严格限制运动强度；6MWT距离300米者需警惕运动风险。

3.运动耐量检测：心肺运动试验（CPET）为核心工具，通过峰值摄氧量（VO?peak）、无氧阈值（AT）及代谢当量（METs）量化运动能力。VO?peak14mL·kg?1·min?1或METs4提示中高风险，需谨慎制定运动处方。

4.危险因素筛查：除传统“三高”（高血压、高血糖、高血脂）外，重点关注吸烟（包括二手烟暴露）、肥胖（BMI≥28或腰围男性≥