补充维生素护理个案.docVIP

老年糖尿病患者维生素D缺乏性骨质疏松症个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者李XX，女，72岁，退休教师，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2。因“反复腰背部疼痛3个月，加重伴活动受限1周”入院。患者有2型糖尿病病史12年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd）治疗，血糖控制不佳（HbA1c7.8%）。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现腰背部隐痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前在家中不慎滑倒后疼痛加剧，翻身、行走困难，遂至我院骨科就诊。X线检查提示腰椎L1压缩性骨折，骨密度检测（DXA）显示腰椎骨密度T值-2.8（骨质疏松症），血清25-羟维生素D（25(OH)D）水平12ng/ml（严重缺乏）。

既往史与家族史

患者既往无骨折史，否认长期服用糖皮质激素、抗癫痫药物等影响骨代谢的药物。家族中无骨质疏松症或脆性骨折患者。

生活习惯

患者退休后活动量减少，每日户外活动时间不足30分钟，饮食以素食为主，极少食用鱼类、奶制品等富含维生素D的食物。因担心血糖升高，严格限制水果摄入，每日钙摄入量约400mg（远低于推荐量800-1000mg）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度为7分（重度疼痛），疼痛主要集中于腰背部，体位改变时明