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一岁半宝宝脑瘤术后护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，因“反复呕吐伴精神萎靡1周”入院。患儿家长诉1周前无明显诱因出现呕吐，呈喷射性，每日3-4次，呕吐物为胃内容物，非咖啡色或血性。同时，患儿精神状态逐渐变差，嗜睡明显，对玩具兴趣降低，偶有烦躁哭闹，无发热、抽搐、腹泻等症状。家长自行给予“益生菌”口服后症状无缓解，遂至当地医院就诊，头颅CT提示“右侧大脑半球占位性病变，伴轻度脑积水”，为进一步诊治转诊至我院。

既往史：患儿既往体健，无手术、外伤史，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院检查：入院后完善头颅MRI平扫+增强检查，结果显示：右侧额叶可见一大小约3.5cm×2.8cm×3.0cm的占位性病变，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高信号，增强扫描呈不均匀强化，边界尚清，周围脑组织可见轻度水肿带，右侧侧脑室受压变形，中线结构略向左移位。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。

诊断：右侧额叶脑瘤（考虑低级别胶质瘤可能性大）；轻度脑积水。

治疗方案：完善术前准备后，于入院第5天在全麻下行“右侧额部开颅肿瘤切除术”。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约50ml，未输血。术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内，患儿意识呈嗜睡状态，呼之能应，GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分）。体温波动在3