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新生儿贫血护理个案报告

一、病例介绍

（一）基本信息

患儿，男，胎龄38周+2天，因“皮肤苍白、反应差1天”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，其母孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症，无特殊用药史。出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，出生体重3200g，生后母乳喂养。

（二）主诉与现病史

患儿入院前1天无明显诱因出现皮肤苍白，以面部、口唇、甲床为著，伴反应差，精神萎靡，哭声低弱，吸吮无力，尿量减少。无发热、抽搐、呕吐、腹泻等症状。家长遂带患儿至我院就诊，门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）75g/L，红细胞计数（RBC）2.5×1012/L，红细胞压积（HCT）22%，网织红细胞计数（Ret）0.5%，血小板计数（PLT）250×10?/L，白细胞计数（WBC）10×10?/L，中性粒细胞比例（Neu%）65%，淋巴细胞比例（Lym%）30%。门诊以“新生儿贫血”收入院。

（三）既往史与家族史

患儿既往体健，无特殊疾病史。家族中无贫血、出血性疾病等遗传病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，心率140次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。

皮肤黏膜：全身皮肤苍白，无黄染、皮疹及出血点，口唇、甲床苍白明显，毛细血管再充盈时间约3秒。

神经系统：反应差，精神萎靡，嗜睡，对刺激反应迟钝，原始反射（如吸吮反射、拥抱反射）减弱。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统：心率正常，心音有力，律齐，未闻及杂音。

消化系统：腹部平软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

泌尿系统：尿量减少，约10ml/kg/d，尿色清。

（二）实验室检查评估

血常规：Hb75g/L（新生儿正常范围145-220g/L），RBC2.5×1012/L（新生儿正常范围4.0-6.0×1012/L），HCT22%（新生儿正常范围45-65%），提示重度贫血。Ret0.5%（正常范围0.5-1.5%），PLT250×10?/L（正常范围150-450×10?/L），WBC10×10?/L（正常范围15-20×10?/L），Neu%65%（正常范围50-70%），Lym%30%（正常范围20-40%）。

血生化：血清铁蛋白（SF）10μg/L（正常范围20-200μg/L），血清铁（SI）5μmol/L（正常范围10-30μmol/L），总铁结合力（TIBC）60μmol/L（正常范围40-70μmol/L），转铁蛋白饱和度（TS）8%（正常范围20-50%），提示缺铁性贫血。

其他检查：凝血功能正常，肝肾功能正常，电解质正常。

（三）心理社会评估

患儿家长因患儿病情较重，表现出焦虑、担忧等情绪，对疾病的预后及治疗护理措施存在疑问。

三、护理诊断

活动无耐力：与贫血导致组织缺氧有关。

营养失调：低于机体需要量：与铁摄入不足或吸收障碍有关。

有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。

焦虑：与家长对患儿病情担忧有关。

四、护理目标

患儿贫血症状改善，Hb、RBC、HCT恢复至正常范围。

患儿营养状况改善，铁摄入充足，生长发育正常。

患儿住院期间无感染发生。

家长焦虑情绪缓解，掌握疾病相关知识及护理方法。

五、护理措施

（一）一般护理

休息与活动：保持病室安静、整洁，空气流通，温度控制在22-24℃，湿度55-65%。减少不必要的刺激，保证患儿充足的休息，避免剧烈哭闹，以减少氧耗。

体位护理：抬高床头15-30°，以利于呼吸和静脉回流，减轻心脏负担。

皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，防止感染。定期翻身，按摩受压部位，促进血液循环。

口腔护理：每日用生理盐水清洁口腔2次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

（二）病情观察

生命体征监测：密切监测体温、心率、呼吸、血压变化，每2小时记录1次。若出现体温异常、心率加快、呼吸急促、血压下降等情况，及时报告医生处理。

贫血症状观察：观察皮肤黏膜苍白程度、口唇及甲床颜色变化，记录毛细血管再充盈时间。若苍白程度加重，提示贫血加重；若苍白程度减轻，提示贫血改善。

神经系统症状观察：观察患儿精神状态、反应能力、原始反射恢复情况。若患儿精神好转，反应灵敏，原始反射恢复正常，提示病情好转；若患儿出现抽搐、昏迷等症状，提示病情加重，及时报告医生处理。

消化系统症状观察：观察患儿食欲、呕吐、腹胀、腹泻等情况。若患儿食欲好转，无呕吐、腹胀、腹泻等症状，提示营养状况改善；若患儿出现呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时报告医生处理。

实验室检查结果观察：定期复查血常规、血生化等指标，观察Hb、RBC、HCT、SF、SI等指标的变化，评估治疗效果。

（三）营养支持

母乳喂养指导：鼓励母乳喂养，母乳中含有丰富的铁