医院应对突发公共卫生事件（诺如病毒感染性腹泻）应急预案演练脚本.docxVIP

医院应对突发公共卫生事件（诺如病毒感染性腹泻）应急预案演练脚本

场景设定

时间：10月12日（周三）上午9:15，秋季开学后第4周

地点：XX市XX区人民医院（三级综合医院）门诊楼消化内科诊室、肠道门诊、发热门诊（备用肠道诊疗区）、急诊抢救室、后勤保障部、院感科办公室

参演人员：消化内科医师、护士，肠道门诊医师、护士，急诊医师、护士，院感科专员，后勤消毒人员，急诊检验技师，医务科协调员，模拟患者（含3名儿童、2名成人），模拟学校校医

第一幕：首诊预警，启动初步响应

（上午9:15，消化内科普通诊室）

消化内科主治医师张磊正在接诊一位32岁的女性患者刘女士，刘女士蜷缩在诊桌前，双手捂着腹部：“医生，我昨天晚上开始拉肚子，拉了五六次全是稀水，还吐了两次，今天早上浑身没劲，连饭都吃不下。”

张磊医师快速查体：“体温37.2℃，心率98次/分，血压110/70mmHg，肠鸣音活跃，没有腹痛加剧或脓血便的情况？”刘女士点头：“对，就是水样便，也没吃什么不干净的东西，哦对了，我儿子昨天也吐了，在幼儿园请假呢，今天早上我婆婆说她也有点拉肚子。”

张磊医师立刻警觉，在电子病历系统中勾选“腹泻伴呕吐”“家庭聚集性发病”标签，同时呼叫诊室护士李萌：“小李，把这个患者的呕吐物样本装好，立刻送急诊检验室查诺如病毒抗原，另外给她开口服补液盐III，先让她在诊室外观察，别和其他患者扎堆。”

李萌护士刚要转身，诊室门口突然涌进来3个人：一位校医模样的女士带着两个10岁左右的男孩，男孩们脸色蜡黄，其中一个还在干呕。校医着急地说：“医生，我们是附近XX小学的校医，这两个孩子是四年级的，今天早上班里一下子有8个孩子吐了、拉肚子，老师送了两个到这儿，还有6个在学校医务室，这俩孩子刚才在车上又吐了一次。”

张磊医师立刻拿起内线电话拨打院感科：“您好，院感科吗？我是消化内科张磊，现在诊室接收了1名家庭聚集性腹泻患者，还有2名来自XX小学的聚集性呕吐腹泻学生，怀疑是诺如病毒感染，请你们过来评估。”

（9:22，院感科专员王佳抵达消化内科诊室）

王佳专员快速查看患者情况，同时联系医务科：“医务科，我是院感科王佳，消化内科接诊了疑似诺如病毒聚集性病例，涉及家庭和学校，建议立即启动《诺如病毒感染性腹泻突发公共卫生事件应急预案》IV级响应，请协调肠道门诊备用诊室、检验加急检测，并通知发热门诊预留隔离区域。”

（9:25，医务科主任赵阳在行政楼办公室下达指令：“各科室注意，现在启动诺如病毒感染性腹泻IV级响应，肠道门诊立刻启用备用诊疗区，消化内科所有腹泻呕吐患者全部转至肠道门诊，急诊检验室开辟诺如病毒检测绿色通道，后勤保障部准备消毒物资，院感科负责追踪密切接触者。”）

第二幕：多科联动，规范处置病例

（9:30，肠道门诊备用诊疗区）

肠道门诊主任医师陈曦已经穿戴好一次性隔离衣、N95口罩、乳胶手套和护目镜，诊疗区门口的护士赵晓婷正在给每位进入的患者发放手消凝胶，地上贴着“一米线”标识，诊疗区被分成了接诊区、留观区和样本采集区，每个区域之间用黄色隔离带隔开。

张磊医师带着刘女士和两个小学生转到肠道门诊，陈曦医师逐一接诊：“小朋友，告诉医生，你昨天吃了学校的什么饭呀？”其中一个男孩说：“昨天吃了汉堡和牛奶，还有凉拌黄瓜。”另一个男孩补充：“我昨天下午喝了学校直饮水机的水，今天早上就吐了。”

陈曦医师边记录边对校医说：“请你立刻把学校里所有发病学生的症状、发病时间、近期饮食情况整理成表格，我们会同步报给区疾控中心，另外学校要立刻暂停集体用餐，对教室、食堂、饮水机全面消毒，让没发病的学生暂时不要集中活动。”

此时，肠道门诊护士已经完成了5份样本采集：3份呕吐物、2份粪便样本，检验室技师刘强在检验室内加急处理，15分钟后，检验报告单通过系统传来：“诺如病毒GII型抗原阳性”。

陈曦医师立刻在突发公共卫生事件直报系统中填写《诺如病毒感染病例报告卡》，同时呼叫急诊抢救室：“急诊吗？肠道门诊这边有1名72岁的老年患者，刚才转过来的，血压降到95/60mmHg，心率110次/分，已经出现脱水症状，需要转到抢救室补液。”

（9:50，急诊抢救室）

急诊主治医师林芳正在给那位老年患者建立静脉通路：“林护士，快速输注0.9%氯化钠注射液500ml，滴速调到60滴/分，监测每小时尿量，另外给患者上心电监护，观察血压变化。”老年患者的家属在抢救室外焦急踱步，林芳医师走出抢救室：“大爷是脱水导致的低血压，诺如病毒感染一般是自限性的，补液后就能缓解，别太担心，但是你们家里其他人如果有症状一定要及时来医院，另外这段时间别吃生冷食物，勤洗手。”

此时，院感科王佳专员带着两位后勤消毒人员来到消化内科诊室，消毒人员背着含氯消毒剂喷雾器，对诊桌、地面、门把手进行喷洒消毒，王佳专员对张磊医师说：“刚才接触过患者的医护