健康扶贫培训讲义（修正）.pptxVIP

健康扶贫培训讲义;提纲;一、现状形势;（二）健康扶贫服务能力和水平不强。

一是服务阵地未达标。

二是卫生人才结构不均衡，高层次人才缺乏。

三是家庭医生签约服务质量不高。;

（三）健康扶贫保障能力有待加强。

一是卫生业务标准化建设尚需投入大量资金。

二是健康扶贫医疗保障救助政策落实难度大。;二、目标任务;3.工作要求

（1）乡镇党委政府、村两委组织发动群众缴纳新农合资金。

（2）乡镇党委政府组织乡镇农合经办机构、乡镇扶贫办比对贫困人口数据，以村为单位将建档立卡贫困人口名单分解至各村，村级干部、驻村蹲点干部和结对帮扶干部根据名单，逐村逐户逐人动员，宣传政策，组织群众缴纳新农合资金。

;（3）乡镇党委政府组织乡镇农合经办机构、乡镇扶贫办比对贫困人口数据，以村为单位将建档立卡贫困人口名单，汇总需定额补助数据及资金量，报县级医保经办机构汇总，向县人民政府提请申请解决定额补助资金。

;（二）落实医疗保障政策。

农村建档立卡贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖，分别达100%。

1.基本医保报销比例：门诊、住院均提高5个百分点，门诊村级达55%、县乡级达75%，住院乡级达95%、县级达85%、州级达70%、省级达55%，同时减免住院50%的住院起付线。

;2.大病保险报销比例：住院比非贫困人口提高5个百分点，分三段报销比例分别达55%、65%：85%，同时降赔付起付线至3000元，取消每年50万元的封顶线限制。

3.医疗救助报销比例：经基本医疗、大病保险报销后剩下的自付合规费用，计生两户对象50%，民政对象不低于70%。

4.建档立卡贫困人口经转诊住院费用实际合规报销比例达90%。

;5.工作要求

（1）基本医保、大病保险这两项医保制度，由医保经办机构和定点医疗机构负责按政策落实。

（2）医疗救助由民政、计生负责落实所需医疗补助经费至医保经办机构，由医保经办机构和定点医疗机构负责按政策落实。

;（3）建档立卡贫困人口经转诊住院费用实际合规报销比例达90%。由县级医保经办机构根据上年农村建档立卡贫困人口实际住院产生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后???按实际报销比例达到90%的要求，预算本年度所需资金报县政府解决，“多留用，少则补”的原则落实医保补助政策。

;（三）落实“三个一批”行动

1.大病集中救治一批。

大病病种（8类14种）：儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先天性心脏病），终末期肾病，儿童白血病（含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白内障。

2.慢病签约服务管理一批。重点是高血压、糖尿病、肺结核和重度精神病患者四个病种的服务管理。;慢病病种（39种）：高血压病（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、心脏病并发心功能不全、肝硬化、慢性肾炎、恶性肿瘤放化疗（重大疾病除外）、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫、精神病、活动性结核病、慢性阻塞性肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗、肾病综合症、痛风、心血管病介入治疗术后一年、风湿性心脏病、风湿（类风湿）性关节炎、关节病（髋、膝）、脑血管病、肺心病（失代偿期）、老年性痴呆、心肌病（心功能三级以上）、慢性支气管炎（喘息型）、支气管哮喘、强直性脊柱炎、慢性活动性肝炎、尘肺、冠心病、神经系统肿瘤、淋巴瘤、肝癌、慢性粒细胞减少。

;3.重病兜底保障一批。实行倾斜性精准支付政策、建立健康扶贫保障机制、落实“一站式”结算、动员社会力量救助。

4.工作要求：

（1）乡镇党委政府、村两委组织村干、驻村蹲点干部和结对帮扶干部根据乡镇卫生院、村卫生室提供“三个一批”建档立卡贫困人口名单，入户核实、宣传动员患者配合救治服务。

;（2）乡镇卫生院、村卫生室要按照工作要求抓好落实。

（3）县级卫生计生行政部门加强统筹调度，督促指导工作落实。;（四）家庭医生签约服务

1.对农村建档立卡贫困人口实行家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人。重点是高血压、糖尿病、肺结核和重度精神病患者四个病种的服务管理。

2.对农村建档立卡贫困人口开展体检服务。全县建档立卡贫困人口签约服务55420人，需要县级统筹解决体检经费1034.29元，因县级经费困难，此项工作暂未开展。;3.工作要求

（1）乡镇党委政府、村两委以村为单位组织发动群众积极参与家庭医生签约服务，经常调度、督查签约服务进度；组织村干、驻村蹲点干部和结对帮扶干部入户核实家庭医生签约服务情况。

（2）乡镇卫生院、村卫生室要按照工作要求抓好落实。

（3）县级卫生计生行政部门加强统筹调度，督促指导工作落实。;（五）传染病和地方病防控（疾病预防控制）

1.重点是加强肺结核筛