房缺室缺右开胸术后护理个案.docVIP

房间隔缺损合并室间隔缺损右开胸修补术后护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，女，5岁，因“发现心脏杂音3年，活动后气促1年”入院。患儿于2岁体检时发现心脏杂音，未予重视。近1年来，患儿在剧烈活动（如跑步、爬楼梯）后出现明显气促、乏力，休息后可缓解，偶有咳嗽，无发绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童稍迟缓，体重18kg（低于同龄儿童平均体重约2kg）。

入院查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm，可触及轻微震颤。胸骨左缘第2-4肋间可闻及4/6级收缩期粗糙杂音，P2亢进伴固定分裂。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏彩超：房间隔缺损（继发孔型，直径约18mm），室间隔缺损（膜周部，直径约10mm），左向右分流，肺动脉高压（中度，估测肺动脉收缩压55mmHg），左心室增大（左室舒张末期内径40mm）。

胸部X线：心影增大，呈“二尖瓣”型，肺动脉段突出，肺野充血。

心电图：窦性心律，左心室高电压，不完全性右束支传导阻滞。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），室间隔缺损（膜周部），中度肺动脉高压。

二、治疗经过

患儿入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第4天在全麻体外循环下行房间隔缺损+室