中国回归热防治指南（2025年版）.docxVIP

中国回归热防治指南（2025年版）

回归热是由疏螺旋体属（Borrelia）病原体引起的急性虫媒传染病，临床以周期性高热、全身疼痛、肝脾肿大为特征，可分为虱传回归热（流行性回归热）和蜱传回归热（地方性回归热）两类。我国曾于20世纪中叶经历虱传回归热大规模流行，近年来随着公共卫生条件改善，虱传病例已罕见，但蜱传回归热在西北、西南等自然疫源地仍有散发报告。为规范回归热诊疗行为，提升防控效能，结合我国流行病学特征、临床实践及最新研究进展，制定本指南。

一、病原学与流行病学特征

（一）病原体特性

虱传回归热病原体为回归热疏螺旋体（Borreliarecurrentis），仅感染人类；蜱传回归热病原体包括达顿疏螺旋体（B.duttonii）、赫姆斯疏螺旋体（B.hermsii）等20余种，可感染啮齿类、食虫类等野生动物，构成自然疫源。两类螺旋体均为革兰氏阴性，需氧或微需氧，暗视野显微镜下可见活泼的螺旋状运动，对四环素、青霉素等敏感，但易因外膜蛋白变异导致抗原性改变，引发临床复发。

（二）传播链与流行特征

1.虱传回归热：人虱（主要为体虱）为唯一传播媒介。患者发热期血液含大量螺旋体，虱吸血后螺旋体经虱胃肠道进入体腔增殖（不进入唾液腺），人因抓挠压碎带病原体虱体，螺旋体经皮肤黏膜破损处侵入。流行与卫生条件密切相关，多发生于战争、饥荒或流民聚集区，冬春季高发，无明显地域限