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中国儿童淋巴瘤诊疗指南（2025版）

儿童淋巴瘤是儿童时期最常见的恶性实体肿瘤之一，占儿童恶性肿瘤的10%-15%，其诊疗需结合病理分型、分子特征及患儿个体差异，强调多学科协作与精准化管理。以下从诊断评估、危险分层、治疗策略、支持治疗及长期随访五个核心环节展开阐述。

一、诊断评估体系

儿童淋巴瘤的诊断需遵循“临床-影像-病理-分子”四位一体原则，确保分型准确、分期清晰。

（一）临床表现识别

儿童淋巴瘤起病隐匿或急骤，临床表现因病理类型、原发部位而异。经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）以无痛性颈部/锁骨上淋巴结肿大最常见（占60%-70%），可伴B症状（发热、盗汗、6个月内体重下降＞10%）；非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，伯基特淋巴瘤（BL）多表现为腹部肿块（回盲部受累占70%）、鼻咽部肿物或睾丸肿大；淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）以纵隔肿块伴上腔静脉压迫综合征为特征（T-LBL占80%）；间变大细胞淋巴瘤（ALCL）常见皮肤受累（20%-30%）或结外器官侵犯（肝脾、骨、软组织）。婴幼儿（＜3岁）淋巴瘤需警惕ALK阳性ALCL或未分化高级别B细胞淋巴瘤（HGBL）。

（二）实验室与影像学检查

1.基础实验室检查：血常规（关注淋巴细胞计数、贫血程度）、血生化（LDH升高提示肿瘤负荷，≥2倍正常值为高危因素）、凝血功能（BL易伴DIC）、病毒学检测（EBV-DNA、CM