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中国霍奇金淋巴瘤诊疗指南（2025年版）

霍奇金淋巴瘤（HL）是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，以经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）为主，约占95%，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）占5%。中国HL发病率约为0.6-1.0/10万，低于欧美国家（2-3/10万），但近年呈现缓慢上升趋势，好发于15-35岁青年及55岁以上老年人群，男性略多于女性。我国cHL中结节硬化型（NSHL）占比最高（约70%），混合细胞型（MCHL）次之（约20%），淋巴细胞丰富型（LRCHL）和淋巴细胞消减型（LDCHL）较少见；NLPHL以男性多见，多表现为局限性淋巴结肿大，生物学行为相对惰性。

一、病理诊断与分子特征

病理诊断是HL诊疗的核心依据，需结合组织形态学、免疫组化及分子检测综合判断。

1.组织形态学：cHL特征性表现为背景中大量炎症细胞（淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等）浸润，散在或成簇分布经典Reed-Sternberg细胞（RS细胞）及其变异型（如陷窝细胞）；NLPHL则以“爆米花样”LH细胞为特征，背景以小淋巴细胞为主，缺乏嗜酸性粒细胞及中性粒细胞。

2.免疫组化：cHLRS细胞表达CD30（+）、CD15（约70%+）、PAX5（弱+）、MUM1（+），不表达CD20（-）、CD79a（-）；NLPHLLH细胞表达CD20（+）、CD79a（+）、BCL6（