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2026年糖尿病考试题目及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.根据2026年《中国2型糖尿病防治指南》更新要点，以下哪项不属于新增的糖尿病综合控制目标？

A.空腹血糖（FPG）4.4-7.0mmol/L

B.动态血糖监测（CGM）的平均血糖波动幅度（MAGE）＜3.9mmol/L

C.糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%（未合并ASCVD者）

D.血镁水平维持在0.8-1.05mmol/L

答案：D

解析：2026年指南新增CGM相关指标（MAGE＜3.9mmol/L）作为血糖波动控制目标，FPG和HbA1c为传统核心目标。血镁水平尚未纳入常规控制目标。

2.关于新型口服GLP-1受体激动剂（如替尔泊肽口服制剂）的药代动力学特点，正确的是？

A.生物利用度＞50%，需餐后30分钟服用

B.通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）延长作用时间

C.采用微球包裹技术减少胃酸破坏

D.主要经细胞色素P450酶系代谢

答案：C

解析：口服GLP-1RA通过微球包裹技术抵抗胃酸降解，生物利用度约1%-2%（A错误）；作用机制为直接激活GLP-1受体（B错误）；主要经肽酶降解，非CYP450代谢（D错误）。

3.一名65岁男性，T2DM病史10年，合并慢性肾脏病（CKD）3期（eGFR45ml/min/1.73m2）、射血分数保留的心衰（HFpEF），HbA1c7.8%，首选降糖药物是？

A.二甲双胍（1000mgbid）

B.恩格列净（10mgqd）

C.格列齐特（80mgbid）

D.胰岛素（基础+餐时）

答案：B

解析：SGLT2i（如恩格列净）在CKD（eGFR≥20）和HFpEF中具有明确心肾保护作用（DECLARE-TIMI58、EMPEROR-Preserved研究）；二甲双胍在eGFR＜45时需减量（A慎用）；磺脲类增加低血糖风险（C不选）；胰岛素无额外心肾获益（D非首选）。

4.以下哪项符合2026年1型糖尿病（T1DM）免疫分型标准？

A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阴性即可排除T1DM

B.儿童起病伴HLA-DQ8/DR3基因型可诊断自身免疫性T1DM

C.成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）需满足诊断时年龄＞35岁且BMI＜25kg/m2

D.特发性T1DM（1B型）需排除所有糖尿病相关自身抗体

答案：D

解析：2026年标准明确1B型T1DM需无GADA、IA-2A、ZnT8A等抗体（D正确）；GADA阴性不能排除（A错误）；HLA基因型为风险因素而非诊断标准（B错误）；LADA诊断年龄调整为＞18岁（C错误）。

5.关于连续血糖监测（CGM）在妊娠糖尿病（GDM）中的应用，错误的是？

A.推荐所有GDM患者常规使用实时CGM（rtCGM）

B.目标范围时间（TIR）建议≥70%（3.9-7.1mmol/L）

C.夜间低血糖（＜3.0mmol/L）需立即调整胰岛素剂量

D.餐后1小时血糖控制目标为＜7.8mmol/L

答案：A

解析：2026年指南推荐GDM患者根据风险分层使用CGM（如饮食控制不佳或胰岛素治疗者），非“所有”（A错误）；其余选项符合最新共识。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.2026年《糖尿病周围神经病变诊疗共识》新增的诊断指标包括？

A.皮肤交感反应（SSR）检测

B.角膜共聚焦显微镜（CCM）下神经纤维密度

C.10g尼龙丝试验

D.血清神经生长因子（NGF）水平

答案：ABD

解析：CCM（评估角膜神经纤维密度）、SSR（自主神经功能）、NGF（神经再生标志物）为新增指标；10g尼龙丝为传统筛查方法（C不选）。

2.以下哪些情况提示糖尿病酮症酸中毒（DKA）需警惕暴发性1型糖尿病（FT1D）？

A.起病时HbA1c＜8.5%

B.血淀粉酶升高＞3倍正常值

C.尿酮体（+++）伴血糖30mmol/L

D.发病前有流感样症状

答案：ABD

解析：FT1D特点包括急骤起病（HbA1c常＜8.5%）、胰酶升高（B）、病毒感染前驱史（D）；血糖显著升高（常＞33.3mmol/L）为DKA共性表现（C不选）。

3.关于糖尿病足溃疡（DFU）的负压封闭引流（VSD）治疗，正确的是？

A.适用于深度＞2cm、合并坏死组织的溃疡

B.负压值推荐-125至-150mmHg

C.每72小时更换一次敷料

D.需同时控制血糖（HbA1c＜8.0%）

答案：ABD

解析：VSD适用于中重度DFU