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医院制定与更新临床诊疗指南与操作规范的管理规定

为规范医院临床诊疗指南与操作规范（以下简称“指南规范”）的制定与更新流程，保障医疗质量和患者安全，提升临床诊疗行为的科学性、一致性和可及性，结合国家卫生健康行业相关要求及医院实际情况，特制定本管理规定。

第一条总则

1.1本规定所称“临床诊疗指南”指针对某一疾病或临床问题，基于当前最佳循证医学证据，结合临床专家共识与医院实际医疗条件，制定的标准化诊疗路径、干预措施及评估标准；“操作规范”指针对有创或高风险临床操作（如手术、内镜、介入等），明确操作步骤、注意事项、并发症处理及质量控制要求的技术指导性文件。

1.2制定与更新原则