碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准总结2026.pptx

碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准总结2026录CONTENTS核心定义与适用范围管理与预防策略患者识别与管理环境及物品管理

核心定义与适用范围

对亚胺培南、美罗培南等任一碳青霉烯类药物耐药，或产耐碳青霉烯酶的肠杆菌。微生物在人体表面或腔道生长但无感染症状；对无症状者进行目标微生物的筛查。预防病原体通过接触传播的一系列措施，包括环境清洁消毒、个人防护装备使用等。碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）定植与主动筛查接触预防措施关键术语解释

适用于从基层医疗机构到大型综合医院的各级医疗卫生机构，确保CRE感染防控的全面覆盖。要求成立包括医疗、护理、感染控制等多部门的协作机制，明确各部门职责，共同参与CRE感染防控工作。规定了对医院环境及物品的清洁、消毒和监测要求，以减少CRE的传播风险，适用于所有涉及患者护理和治疗的环境。各级医疗卫生机构多部门协作机制环境物品管理规范适用机构范围

010203建立多部门协作机制纳入医疗质量管理考核强化抗菌药物管理团队制定监测、诊断、防控相关制度，明确各部门职责。将CRE医院感染率作为指标，每季度发布机构内情况。二级及以上机构需建立团队，严格掌握用药指征，避免不必要使用。管理要求概述

管理与预防策略

抗菌药物管理团队建立严格掌握用药指征定期培训与考核二级及以上医疗机构需成立专门的抗菌药物管理团队，负责监督和管理碳青霉烯类药物的使用。通过强化对碳青霉烯类药物的临床应用评价，确保只有必要时才使用该类药物，避免不必要的耐药性发展。所有医务人员，包括劳务派遣人员，每年至少接受一次关于抗菌药物合理使用的培训和考核，以提高用药安全性。抗菌药物管理

010203ICU宜设全单人间，无条件时至少1个单人间（≥18㎡），多人间床间距≥2.5米，两床间设≥2.5米物理隔断。新生儿病室至少1个单人间，无陪护病室每床净面积≥3㎡、床间距≥1米，有陪护病室一患一陪一房（≥12㎡）。普通病区至少1个单人间（≥15㎡），设独立污物间，洗手池远离床头（深度≥19cm、宽度≥60cm，两侧设≥50cm挡板）。ICU建筑设计要求新生儿病室设计要求普通病区设计要求建筑设计要求

定期全员培训针对性高发科室培训知识更新与考核每年至少一次，覆盖所有医务人员和劳务派遣人员。ICU、新生儿科等高风险科室每季度至少一次专项培训。确保医务人员了解本院及本科室CRE检出情况，通过考核检验学习效果。教育培训实施

患者识别与管理

医院需建立完善的感染监测体系，确保CRE感染的及时发现与报告。感染监测体系建立一旦确诊CRE感染，必须在24小时内向医院感染管理部门报告，以便及时采取防控措施。确诊后24小时内上报发现CRE感染聚集或疑似暴发情况时，应立即向相关部门报告，启动应急响应机制。感染聚集或疑似暴发立即上报监测与报告机制

010203主动筛查程序根据患者的风险等级，优先对ICU住院超过2天、新生儿ICU以及器官移植等高风险患者进行筛查。筛查人群的确定优先选择粪便/直肠拭子作为检测样本，入院时进行一次采样，之后每周一次直至出院。标本采集与频率可选择表型或基因型检测方法来识别CRE感染，确保筛查的准确性和及时性。检测方法的选择

对于CRE感染或定植的患者，应实施单人单间的隔离措施，确保患者有足够的个人空间，减少交叉感染的风险。单人单间隔离所有接触CRE患者的医护人员和陪护人员必须佩戴手套，并在进行侵入性操作或处理排泄物时穿隔离衣，以减少病原体的传播。接触预防措施的执行对CRE患者的病房及使用过的物品进行严格的清洁和消毒，特别是高频接触的表面，每日至少两次清洁，必要时进行终末消毒。环境与物品管理隔离与接触预防措施

环境及物品管理

常规环境卫生学监测暴发时的针对性采样检测清洁消毒顺序与频率依据GB15982标准，定期对医疗机构内环境进行卫生学监测，以评估和控制微生物污染水平。在CRE感染或定植暴发时，进行有针对性的环境样本采集与检测，必要时分析菌株的同源性。先处理污染区域再消毒，无污染区域可直接消毒；每日至少两次清洁，高频接触表面每四小时一次。环境监测方法

010203日常清洁消毒先处理普通患者区域，再进行CRE患者区域的消毒工作，每日至少2次，高频接触表面每4小时1次。清洁顺序与频率清洁工具需分区域编码使用，执行清洁消毒时穿隔离衣、戴手套，确保个人防护和物品专责。工具与人员管理选用含有效氯500mg/L或同等水平的消毒剂，对医疗设备、织物及洗手池等进行彻底清洁消毒。消毒剂选择与应用

终末消毒流程清洁消毒顺序消毒剂选择与使用终末消毒后的环境准备遵循由上而下、由轻到重污染的原则，确保彻底清除所有污染物。选用含有效氯500mg/L或同等水平的消毒剂进行消毒，以杀灭病原微生物。更换床上织物，清洗消毒隔帘