医患沟通满意度量表.docxVIP

医患沟通满意度量表

一、患者基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.性别：□男□女

2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.就诊科室：□内科□外科□妇产科□儿科□急诊科□其他（请注明：______）

4.就诊类型：□初诊□复诊（本次为第____次就诊）

5.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

6.医保类型：□城镇职工医保□城乡居民医保□商业保险□自费□其他（请注明：______）

二、医患沟通满意度评价（请根据本次就诊经历，对以下问题进行评分，1-5分分别代表“非常不满意”“不满意”“一般”“满意”“非常满意”；若未涉及该情况，请勾选“不适用”）

（一）沟通态度与主动性

1.医护人员与您交流时，是否保持耐心，没有随意打断您的表达？

□1（非常不满意）□2（不满意）□3（一般）□4（满意）□5（非常满意）□不适用

2.医护人员是否主动询问您的症状、感受、既往病史及生活习惯（如饮食、用药依从性等）？

□1□2□3□4□5□不适用

3.医护人员与您沟通时，是否使用礼貌用语（如“请”“谢谢”“您看这样可以吗”等）？

□1□2□3□4□5□不适用

4.当您提出疑问或要求时，医护人员是否积极回应，而非回避或敷衍？

□1□2□3□4□5□不适用

（二）信息传递的清晰度与全面性

5.医护人员是否用您能理解的语言解释病情（如避免过多专业术语，或主动用通俗例子说明）？

□1□2□3□4□5□不适用

6.医护人员是否详细说明本次就诊的初步诊断或检查目的（如“需要做血常规排查感染”）？

□1□2□3□4□5□不适用

7.对于需要进行的治疗或检查（如服药、手术、影像学检查），医护人员是否明确告知：

（1）具体操作方式（如“这个检查需要空腹4小时”）？

□1□2□3□4□5□不适用

（2）可能的风险或不适（如“注射时会有轻微疼痛”）？

□1□2□3□4□5□不适用

（3）预期效果（如“服药3天后发热症状会逐渐缓解”）？

□1□2□3□4□5□不适用

8.对于治疗方案，医护人员是否说明替代选项（如“如果无法耐受这种药物，我们可以尝试另一种方案”）？

□1□2□3□4□5□不适用

9.医护人员是否明确告知后续注意事项（如饮食禁忌、复查时间、用药剂量等）？

□1□2□3□4□5□不适用

（三）共情与尊重

10.医护人员是否表现出对您焦虑、疼痛等情绪的理解（如说“我能理解您现在很着急”或轻拍肩膀等肢体动作）？

□1□2□3□4□5□不适用

11.医护人员是否尊重您的个人意愿（如在选择检查或治疗方式时，询问“您更倾向于哪种方案”）？

□1□2□3□4□5□不适用

12.医护人员是否注意保护您的隐私（如交谈时关闭诊室门、避免在公共区域大声讨论病情）？

□1□2□3□4□5□不适用

13.当您因文化差异或语言障碍（如方言、听力障碍）表达困难时，医护人员是否主动调整沟通方式（如借助文字、手势或请家属协助）？

□1□2□3□4□5□不适用

（四）参与决策的可能性

14.医护人员是否鼓励您表达对治疗方案的意见和偏好（如“您对这个方案有什么看法？”）？

□1□2□3□4□5□不适用

15.医护人员是否结合您的实际情况（如经济条件、家庭支持、生活习惯）调整治疗建议（如“考虑到您需要照顾老人，我们可以选择更方便的居家康复方案”）？

□1□2□3□4□5□不适用

16.对于需要家属参与决策的情况（如手术同意），医护人员是否同时向您和家属清晰说明，而非仅与家属沟通？

□1□2□3□4□5□不适用

（五）沟通环境与效率

17.就诊时，医护人员与您沟通的环境是否安静、私密（如无无关人员随意进出诊室）？

□1□2□3□4□5□不适用

18.医护人员是否在您表述病情时给予足够时间，没有因忙碌而催促或简化沟通？

□1□2□3□4□5□不适用

19.当需要多科室协作（如会诊、转诊）时，医护人员是否主动帮您协调，并说明后续流程（如“我已联系了骨科医生，您10分钟后去2楼3号诊室”）？

□1□2□3□4□5□不适用

20.对于检查结果或诊断报告，医护人员是否在您等待时告知大致等待时间