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医院突发患者化学中毒应急预案演练脚本

（演练时间：XX年XX月XX日14:30；演练地点：医院急诊楼前广场、急诊抢救室、EICU（急诊重症监护病房）、药剂科库房、后勤保障部；参演人员：急诊科医护团队、EICU医护团队、药剂科、后勤保障部、院感科、医务科、护理部、保卫科、120急救指挥中心联络员、模拟患者及家属）

14:30，医院急诊楼前广场突然传来一阵嘈杂声，120急救车鸣着警笛疾驰而来，车刚停稳，两名担架员迅速推下担架，担架上躺着3名意识模糊的患者，旁边跟着4名神情慌乱的陪同人员。急诊科分诊护士李梅立即上前接应，同时按下分诊台旁的“突发公共卫生事件应急呼叫铃”，对讲机里同步传出呼叫：“急诊分诊台呼叫抢救室，有3名疑似化学中毒患者即将到达，请求紧急支援！”

陪同人员里的一名中年男子拉着李梅的胳膊哭喊：“护士快救救他们！我们是旁边工地的工人，刚才在地下管道作业时，不小心弄破了一个密封的金属桶，里面冒出来一股刺鼻的黄绿色烟雾，他们三个先下去的，吸了几口就倒了，我们拉上来的时候已经说不出话了，还有两个一起的工人现在有点头晕恶心，要不要紧啊？”

李梅一边安抚家属情绪，一边快速询问细节：“金属桶上有没有标识？有没有闻到类似大蒜味或苦杏仁味？有没有皮肤接触到液体？”家属摇头：“没看清标识，就是特别呛人，眼睛和喉咙烧得慌，他们三个当时没戴防毒面具，衣服上好像沾了点黏糊糊的东西。”

此时，急诊科主任张强已经带着抢救团队赶到分诊台，他快速扫过患者情况：3名患者均呈嗜睡状态，面色发绀，口唇樱桃红，其中1名男性患者（模拟患者张XX，42岁）呼吸急促，胸廓起伏明显，另1名女性患者（模拟患者刘XX，38岁）嘴角有白色泡沫样分泌物，还有1名老年男性患者（模拟患者王XX，55岁）四肢抽搐，双侧瞳孔缩小至针尖样。

“立即启动医院化学中毒应急预案！”张强主任一声令下，现场迅速进入应急状态：

-分诊护士李梅立即将4名陪同的接触者引导至急诊隔离观察室，测量生命体征，给予吸氧，并安排专人值守；

-抢救室护士迅速将3名患者转移至负压抢救单元，同时打开空气净化系统，穿好防护服、佩戴N95口罩及护目镜，避免交叉感染；

-急诊医师赵刚立即给3名患者建立静脉通路，抽取静脉血、动脉血标本，同步采集患者的呼吸道分泌物、衣物残留样本，标注“疑似化学中毒”后送检验科进行毒物分析、血气分析、肝肾功能、心肌酶谱等检查；

-另一名护士迅速连接心电监护仪，显示张XX心率135次/分，血氧饱和度82%，呼吸30次/分；刘XX心率110次/分，血氧饱和度88%，呼吸22次/分；王XX心率150次/分，血氧饱和度76%，呼吸浅快，节律不规则。

“张XX血氧饱和度低，立即气管插管接呼吸机辅助通气，模式选择SIMV，潮气量6ml/kg，PEEP5cmH2O；王XX抽搐明显，静脉推注地西泮10mg，同时予阿托品1mg静脉推注，对抗M样症状；刘XX给予高流量吸氧，静脉输注5%葡萄糖注射液250ml+氯解磷定1.0g，密切观察瞳孔变化。”张强主任根据患者体征快速下达医嘱，护士们精准执行，每一项操作都同步记录在《突发中毒患者抢救记录单》上，时间精确到分钟。

14:35，医务科主任接到急诊科应急呼叫后，立即赶到现场成立临时指挥小组，成员包括医务科、护理部、院感科、药剂科、后勤保障部负责人。医务科主任同步向120急救指挥中心及区卫健委医政科汇报情况：“XX医院急诊科接诊3名疑似化学中毒患者，为工地管道作业时接触不明化学物质所致，目前患者生命体征不稳定，已启动应急预案，请指示。”同时联系辖区疾控中心，告知事件经过，请求专业毒物鉴定及现场处置指导。

14:38，院感科主任李丽带着院感防护团队到达抢救室，她仔细检查医护人员的防护装备：“防护服领口的魔术贴要贴紧，护目镜要压在口罩上方，避免缝隙；接触患者的所有器械用后要先浸泡在1000mg/L的含氯消毒剂中30分钟再清洗；患者的衣物要装入双层黄色医疗废物袋，标注‘化学中毒污染衣物’，交由后勤保障部专人处理，避免污染扩散。”她还安排专人在抢救室门口设置临时缓冲区，所有进出人员必须进行手卫生及防护装备脱卸流程，防止交叉感染。

14:40，药剂科接到抢救室的用药需求后，立即启动应急药品调拨流程。药剂科主任王芳在库房紧急查找解毒药品，发现阿托品库存不足，立即通过医院应急药品调配系统，向住院药房及备用药房调拨阿托品20支，同时联系附近的XX医院药剂科，请求支援氯解磷定5支。10分钟内，所需药品全部送达抢救室，药剂科药师现场核对药品信息，确保用药安全。

此时，检验科传来第一份血气分析结果：张XX动脉血氧分压58mmHg，二氧化碳分压30mmHg，乳酸12mmol/L，提示急性呼吸衰竭；王XX胆碱酯酶活力仅为正常的20%，高度提示有机磷中毒；刘XX的血中检出氰化物成分，同时合并