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医院麻疹暴发应急预案及处置流程

为科学、规范、高效应对医院内麻疹暴发事件，最大程度降低疾病传播风险，保障患者、医护人员及就诊人群健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《麻疹诊断标准》（WS296-2017）等法律法规及技术规范，结合医院实际情况，制定本预案及处置流程。

一、应急组织体系及职责

医院成立麻疹暴发应急处置指挥小组（以下简称“指挥小组”），全面统筹事件处置工作。指挥小组由院长任组长，分管医疗、院感、公共卫生的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、医院感染管理科（以下简称“院感科”）、公共卫生科、门诊部、急诊科、儿科、药剂科、后勤保障科、信息科、宣传科等部门负责人。

指挥小组主要职责：启动应急响应，决策重大处置措施；协调各部门资源，确保救治、防控、流调等工作高效衔接；监督处置流程执行情况，评估处置效果；向上级卫生健康行政部门及疾控机构报告事件进展；组织事件总结与预案修订。

下设五个专项工作组，分工如下：

1.医疗救治组（由医务科、儿科、急诊科、感染性疾病科组成）：负责麻疹病例的早期识别、规范诊疗及重症救治；制定个性化治疗方案，处理并发症（如肺炎、脑炎、喉炎等）；协调多学科会诊，确保救治质量。

2.院感防控组（由院感科、护理部、消毒供应中心组成）：监督指导隔离措施落实，规范清洁消毒、个人防护及医疗废物管理；开展环境采样检测，评估消毒效果；对医护人员进行院感防控培训及考核。

3.流行病学调查组（由公共卫生科、预防保健科组成）：配合疾控机构开展病例流行病学调查，追踪密切接触者；分析传播链及暴露风险点，提出阻断传播建议；建立接触者管理台账，实施医学观察。

4.后勤保障组（由后勤保障科、设备科、药剂科组成）：保障隔离病房、防护物资（N95口罩、防护服、护目镜等）、消毒药品（含氯消毒液、紫外线消毒设备）、救治药品（退热剂、静脉补液、抗生素等）的供应；确保水、电、通风系统正常运行。

5.信息宣传组（由信息科、宣传科组成）：收集、汇总每日病例数据及处置进展，按要求上报；监测舆情动态，通过官方渠道发布权威信息，回应公众关切，避免不实信息传播。

二、监测预警机制

医院建立“门诊-科室-公卫科”三级监测网络，通过日常诊疗、检验检查及主动筛查实现早发现、早报告。

常规监测：

-门急诊、儿科、发热门诊严格执行传染病登记制度，接诊发热伴出疹患者时，详细记录姓名、年龄、性别、住址、发病日期、症状（发热时间、出疹顺序及部位、咳嗽/流涕/结膜炎等卡他症状）、疫苗接种史（麻疹疫苗接种次数及时间）、接触史（14日内是否接触麻疹患者或去过暴发场所）等信息。

-检验科对疑似麻疹病例开展血清学检测（麻疹IgM抗体）及病原学检测（咽拭子/尿液标本麻疹病毒RNA检测），24小时内反馈结果；检测结果阳性者，立即通知临床科室及公共卫生科。

主动监测：

-公共卫生科每日汇总全院门诊日志、检验阳性结果及住院病例信息，通过传染病监测系统（如医院HIS系统与疾控直报系统对接模块）进行数据比对分析。

-设定预警阈值：同一科室（如儿科门诊、儿科病房）3日内出现2例临床诊断麻疹病例（符合发热、出疹及卡他症状，且排除其他出疹性疾病），或7日内出现5例及以上病例，触发预警。

三、暴发事件确认与报告

事件确认：当触发预警阈值时，公共卫生科立即联合医疗救治组、院感防控组开展核实：

-临床核实：调取病例病历，确认临床表现是否符合《麻疹诊断标准》（发热≥38℃，出疹（耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢），伴咳嗽/流涕/结膜炎中至少2项，或口腔柯氏斑）。

-实验室核实：查看IgM抗体检测结果（阳性）或病毒核酸检测结果（阳性），必要时送疾控中心复核。

-流行病学关联：确认病例是否存在共同暴露史（如同病房、同一时间段就诊、共用诊疗设备等）。

信息报告：经确认符合麻疹暴发标准（短时间内发生3例及以上有流行病学关联的麻疹病例），公共卫生科须在2小时内向属地疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）及卫生健康行政部门报告，同时向指挥小组组长、副组长报告。报告内容包括：事件发生时间、地点、涉及科室；已发现病例数（确诊、疑似）；主要症状及实验室检测结果；初步判断的传播范围及可能暴露源；已采取的处置措施等。

四、处置流程

（一）病例隔离与医疗救治

1.隔离管理：

-确诊病例：立即转运至感染性疾病科负压病房（无负压病房时，安置于独立病房，关闭中央空调，加强开窗通风），病房门悬挂“呼吸道传染病隔离”标识，限制陪护及探视（确需陪护者须佩戴N95口罩并做好手卫生）。

-疑似病例：收入单独隔离病房，与其他患者至少保持1米以上