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医院麻醉科气管、支气管内插管术操作规范

操作前准备

一、患者综合评估

1.气道评估：需系统评估患者气道解剖结构及插管难度。重点包括：①Mallampati分级（患者端坐、张口伸舌，观察软腭、悬雍垂、咽腭弓暴露程度，分级越高插管难度越大）；②甲颏距离（患者头后仰时，甲状软骨切迹至下颌骨颏突的距离，＜6.5cm提示困难气道）；③颞颌关节活动度（最大张口时上下门齿间距＜3cm提示张口受限）；④颈部活动度（头部前屈后伸角度＜35°提示颈部活动受限）；⑤是否存在扁桃体肿大、舌体肥大、喉结过高或会厌过长等解剖异常。

2.全身状况评估：需结合患者年龄、体重、基础疾病（如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病）、凝血功能（血小板计数＜50×10?/L或国际标准化比值＞1.5时需谨慎操作，避免黏膜出血）、胃内容物状态（饱胃患者需优先选择清醒插管或快速顺序诱导）等，制定个体化插管方案。

二、设备与耗材准备

1.核心设备：①喉镜（选择与患者年龄、体型匹配的镜片，成人常用Macintosh弯型镜片，小儿或会厌高抬者可选Miller直型镜片）；②气管导管（成人男性常用ID7.5-8.5mm，女性ID7.0-8.0mm；小儿导管内径=年龄/4+4，新生儿ID2.5-3.5mm，均需检查导管气囊是否漏气）；③导丝（可塑性芯，需修剪至导管末端0.5cm以内，避免损伤气道）；④牙垫（防止患