不同自身抗体阳性的原发性胆汁性胆管炎患者预后差异及影响因素分析.pdfVIP

2310临床肝胆病杂志第41卷第11期2025年11月JClinHepatol，Vol.41No.11，Nov.2025

·自身免疫性肝病·DOI：10.12449/JCH251117

不同自身抗体阳性的原发性胆汁性胆管炎患者预后差异

及影响因素分析

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李玉，张耀武，李锦钰，张野

1山西医科大学汾阳学院，山西汾阳032200

2山西省汾阳医院感染性疾病科，山西汾阳032200

3空军军医大学唐都医院传染病科，西安710038

通信作者：张耀武，zyw5680126.com（ORCID：0009-0008-1165-5922）

摘要：目的探讨不同自身抗体阳性的原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者预后差异及不良预后危险因素，以实现对PBC患

者进行早期有效干预。方法选取2018年1月—2023年12月于山西省汾阳医院首次确诊为PBC的患者141例，分为抗

线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）单阳性组（A组）80例、AMA-M2与抗gp210抗体双阳性组（B组）36例、AMA-M2与抗sp100

抗体双阳性组（C组）25例，比较3组间的一般资料、实验室指标及预后差异。预后评价采用Globe评分，Globe评分0.3且

确诊时无肝硬化为预后良好，Globe评分≥0.3或确诊时合并肝硬化则为预后不良。正态分布的计量资料多组间比较采用

单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验；非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-WallisH检验，进一步

两两比较采用Dunn’s多重检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响PBC患者

的预后因素，并绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线），计算曲线下面积（AUC）。结果B、C组男性患者占比、肝硬化检出

率、ALT、TBil和ALP水平均高于A组，PLT和Alb水平均低于A组，差异均有统计学意义（P值均0.05）。基于熊去氧胆酸

（UDCA）治疗1年后的相关指标计算Globe评分，结果显示，3组患者预后存在显著差异（P0.001），其中B、C组Globe评分≥

0.3的患者比例均显著高于A组（P值均0.05）；UDCA应答效果分析表明，B、C组应答不佳率明显高于A组（P值均0.05）。

单因素Logistic回归分析结果显示，抗gp210抗体、抗sp100抗体、UDCA应答效果、PLT、Alb、ALT、TBil和ALP与PBC患者

预后相关（P值均0.05）。将符合条件的变量均纳入多因素Logistic回归分析，结果显示，抗gp210抗体（OR=4.959，95%CI：

1.112～22.122，P=0.036）、抗sp100抗体（OR=21.666，95%CI：1.542～304.449，P=0.023）、Alb（OR=0.899，95%CI：0.814～

0.994，P=0.038）、PLT（OR=0.974，95%CI：0.963～0.985，P0.001）及UDCA应答效果（OR=10.275，95%CI：1.047～100.831，

P=0.046）是PBC患者预后的独立影响因素。ROC曲线结果显示，PLT对PBC患者预后预测效能最佳（AUC=0.824），敏感

度和特异度分别为85.7%和71.7%。结论AMA-M2与抗gp210抗体双阳性和AMA-M2与抗sp100抗体双阳性的PBC患者

预后更差，且UDCA应答不佳率更高。此外，抗gp210抗体阳性、抗sp100抗体阳性、血小板降低、低白蛋白血症及UDCA应

答不佳均提示不良临床预后。

关键词：原发性胆汁性胆管炎；自身抗体；预后

基金项目：山西省卫生健康委科研项目（2023XG112）

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