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椎体压缩骨折PKP术后邻椎骨折与终板-椎间盘复合体损伤的相关性分析.pdf

·506·浙江临床医学2025年4月第27卷第4期

·临床研究·

椎体压缩骨折PKP术后邻椎骨折与终板-椎间盘复合体

损伤的相关性分析

王永强蒋媛许锦袁铄慧邱雷雨*

【摘要】目的探讨椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后再发邻椎骨折（AVF）与椎体终板-椎间盘复合体损伤（EDCI）的相关

性，并评估伤椎EDCI对AVF发生的影响。方法收集847例接受PKP治疗的椎体压缩性骨折患者的影像学和临床基线资料。根据患者是否再

发邻近椎体骨折分为AVF组和无AVF组。采用Logistic多元回归分析，探究再发邻椎骨折与首发伤椎EDCI、骨水泥分布、椎体损伤程度及椎间

盘渗漏的相关性。采用Cox回归计算再发邻椎骨折的生存曲线。结果847例患者中，伤椎发生部位最多的是L椎体（246例，29.0%）和T椎

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体（227例，26.8%）。伤椎上EDCI发生率（95.8%）高于下EDCI（81.1%），且上、下EDCI之间呈较弱的负相关；上、下EDCI与椎体压缩

程度均存在较弱的正相关关系。共有124例（13.4%）患者再发邻椎骨折，下EDCI分级1、2、3、4级分别影响AVF发生的OR值为2.37、1.73、

2.28、5.14，对应的值为0.009、0.179、0.030、0.030。单因素分析发现，患者为女性（OR=2.07）、伤椎压缩程度1、2级（OR=2.10、

2.66）、骨水泥分布Ⅱ型（OR=1.60）和脊柱侧弯（OR=2.14）更易发生AVF；且随着年龄每增加1岁，AVF发生率提高1.05倍。进一步多因

素分析表明，患者为女性、高龄、下EDC损伤1级和3级、骨水泥分布Ⅱ型、脊柱侧弯是发生AVF的风险因素。AVF的发生中位时间为［355

（120，866）］d。经多因素生存分析，AVF发生的中位时间为12个月，且骨质疏松程度越高，发生AVF的时间越早。结论椎体压缩骨折

PKP术后AVF的发生与伤椎下EDC的损伤分级相关性更大。高龄女性患者、下终板EDCI分级高、骨水泥Ⅱ型分布、存在脊柱侧弯等情况更易

发生AVF。患者骨密度是影响发生AVF时间的最主要因素，积极治疗骨质疏松能够延迟AVF的发生时间。

【关键词】椎体压缩性骨折PKP术后邻椎骨折终板-椎间盘复合体相关性分析

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenadjacentvertebralfracture(AVF)afterpercutaneouskyphoplasty(PKP)forvertebral

compressionfracturesandendplate-disccomplexinjury(EDCI)oftheinjuredvertebra,andtoassesstheimpactofEDCIontheoccurrenceofAVF.

MethodsAtotalof847patientswithvertebralcompressionfractureswhounderwentPKPwereincluded,andtheirimagingandclinicalbaselinedata

werecollected.Patientsweredividedintotwogroupsbasedonwhethertheydevelopedadjacentvertebralfractures:theAVFgroupandthenon-AVF