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2025年中级主管药师专业实践能力考试试题及答案解析

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选错不得分）

1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年”就诊。肺功能示：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC62%，FEV?占预计值55%。药师在用药教育时应重点强调

A.沙丁胺醇气雾剂需摇匀后深吸气

B.噻托溴铵粉雾剂需快速深吸气

C.布地奈德/福莫特罗粉吸入剂使用后需漱口并吐出漱口水

D.氨茶碱缓释片可掰开服用以提高依从性

E.口服泼尼松疗程2周可直接停药

答案：C

解析：该患者为GOLD2级COPD。ICS/LABA使用后漱口可显著降低口腔念珠菌感染及声音嘶哑风险；噻托溴铵需缓慢深吸气；氨茶碱缓释片不可掰开；口服糖皮质激素2周需逐渐减量。

2.关于万古霉素稳态谷浓度监测，下列说法正确的是

A.第1剂给药前采血即可

B.肾功能正常者第3剂给药前采血

C.肾功能不全者需在第5剂给药前采血

D.谷浓度目标范围应为30–40mg/L

E.连续肾替代治疗患者无需监测

答案：B

解析：万古霉素属三室模型，肾功能正常者约3个半衰期（约24h）达稳态，故第3剂前采血；目标谷浓度10–20mg/L；CRRT患者药物清除变异大，更需监测。

3.患者，女，32岁，妊娠25周，因“尿频、尿痛2天”就诊。尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，MIC16mg/L（头孢曲松）。首选口服药物为

A.头孢克肟

B.阿莫西林/克拉维酸

C.磷霉素氨丁三醇

D.呋喃妥因

E.复方磺胺甲噁唑

答案：C

解析：妊娠期ESBLEC下尿路感染，磷霉素氨丁三醇单剂3g口服，妊娠B级，尿中浓度高，耐药率低；呋喃妥因妊娠晚期禁用；复方磺胺甲噁唑妊娠晚期致核黄疸风险。

4.下列关于利福平不良反应的描述，错误的是

A.可使尿液、汗液呈橘红色

B.可引起血小板减少性紫癜

C.可诱导CYP3A4致口服避孕药失效

D.可引起流感样综合征

E.可引起视神经炎

答案：E

解析：视神经炎为乙胺丁醇特征不良反应；利福平典型不良反应为橘红色排泄物、肝毒性、血小板减少、流感样综合征及酶诱导。

5.患者，男，65岁，因“房颤、CHA?DS?VASc4分”长期服用华法林，INR目标2.0–3.0。近因“痛风急性发作”需镇痛，可安全选用的药物是

A.塞来昔布

B.吲哚美辛

C.双氯芬酸

D.对乙酰氨基酚

E.依托考昔

答案：D

解析：对乙酰氨基酚≤2g/d不显著增强华法林抗凝；NSAIDs（包括选择性COX2抑制剂）增加出血风险；如必须用NSAIDs，需短期并加用PPI。

6.下列关于地高辛中毒救治措施，排序正确的是

①停用地高辛②补钾至4.0mmol/L③静注地高辛抗体Fab④静注利多卡因⑤临时起搏

A.①②③④⑤

B.①③②⑤④

C.①②⑤④③

D.①③②④⑤

E.①⑤②④③

答案：C

解析：首要停药；低钾加重中毒，先补钾；高度房室传导阻滞伴缓慢心室率需临时起搏；频发室早可用利多卡因；致命性心律失常或高钾5.5mmol/L才用Fab。

7.患者，男，50kg，因“癫痫持续状态”入院，已予地西泮10mg静推2次未缓解，拟用丙戊酸钠静脉负荷。药师计算负荷剂量为

A.400mg

B.600mg

C.800mg

D.1000mg

E.1200mg

答案：C

解析：丙戊酸钠静脉负荷20mg/kg，50kg×20mg/kg=1000mg，临床常用800–1000mg，选项C最接近且安全。

8.下列药物中，通过抑制DPP4而降低HbA?c的是

A.利格列汀

B.达格列净

C.艾塞那肽

D.吡格列酮

E.阿卡波糖

答案：A

解析：利格列汀为DPP4抑制剂；达格列净为SGLT2抑制剂；艾塞那肽为GLP1RA；吡格列酮为TZD；阿卡波糖为α糖苷酶抑制剂。

9.患者，女，28岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松15mg/d，近1个月出现多饮、多尿，空腹血糖7.8mmol/L。下列处理最合理的是

A.立即停用泼尼松

B.加用二甲双胍0.5gtid

C.改为隔日疗法

D.加用胰岛素强化治疗

E.先生活方式干预，若1周后FPG仍≥7.0mmol/L再加用二甲双胍

答案：E

解析：类固醇糖尿病可先生活方式干预；泼尼松15mg/d不宜骤停；首选二甲双胍，但需先评估肝肾功能；