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2026年5月ICU危机值管理理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.依据《2025版重症医学科危机值管理规范》，以下哪项不属于ICU危机值四及时原则？

A.及时识别B.及时复核C.及时记录D.及时上报家属

答案：D（四及时指及时识别、复核、报告、记录，上报家属非核心原则）

2.某ICU患者血气分析显示pH7.12，PaCO?68mmHg，BE-10mmol/L，最可能的危机值触发因素是？

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

C.单纯代谢性酸中毒

D.单纯呼吸性酸中毒

答案：A（pH＜7.20为血气危机值下限，PaCO?＞50mmHg提示呼吸性酸中毒，BE＜-6mmol/L提示代谢性酸中毒）

3.当发现患者血钾6.8mmol/L时，护士首先应执行的措施是？

A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml

B.核对标本采集时间及送检流程

C.通知值班医生并记录

D.准备血液透析用物

答案：B（危机值处理首要步骤是复核标本采集的规范性，排除实验室误差或采集错误）

4.符合《危重症患者生命体征危机值标准》的收缩压范围是？

A.＜80mmHg或＞220mmHg

B.＜90mmHg或＞200mmHg

C.＜70mmHg或＞180mmHg

D.＜100mmHg或＞240mmHg

答案：A（2025版标准规定收缩压＜80mmHg或＞220mmHg为危机值）

5.关于危机值登记本的记录要求，错误的是？

A.记录时间精确至分钟

B.需包含患者姓名、住院号、床号

C.仅需记录护士姓名，无需医生签名

D.注明危机值项目及具体数值

答案：C（规范要求双人核对签名，护士与接收医生均需签字确认）

6.患者中心静脉压（CVP）监测值为18cmH?O，同时伴有尿量减少（＜0.5ml/kg/h），首先应考虑？

A.容量不足B.心功能不全C.测量误差D.体位影响

答案：B（CVP正常范围5-12cmH?O，＞15cmH?O结合少尿提示心功能不全或容量过负荷）

7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）危机值标准是？

A.≤8分B.≤10分C.≤12分D.≤14分

答案：A（GCS≤8分为昏迷状态，属于神经系统危机值）

8.某患者血糖监测显示2.1mmol/L，意识模糊，正确的处理顺序是？

①静脉推注50%葡萄糖40ml②通知医生③复核血糖仪及试纸④持续监测血糖

A.③→②→①→④B.②→①→③→④C.①→②→③→④D.③→①→②→④

答案：A（低血糖危机值处理需先排除监测误差，再通知医生并执行紧急处理，最后持续监测）

9.动脉血乳酸＞4mmol/L且持续升高，提示患者存在？

A.高代谢状态B.组织灌注不足C.肝功能异常D.呼吸衰竭

答案：B（乳酸是组织缺氧的敏感指标，＞4mmol/L提示严重低灌注）

10.机械通气患者气道峰压突然升至55cmH?O（基础值30cmH?O），首先应检查？

A.呼吸机参数设置B.气管插管位置C.患者体位D.痰液堵塞情况

答案：D（气道峰压骤升最常见原因是痰液堵塞，需立即吸痰排查）

11.关于危机值双人复核制度，以下正确的是？

A.仅需护士与医生复核B.需同班次两名护士复核

C.检验结果由检验师与护士复核D.仪器监测值由操作护士与责任组长复核

答案：D（仪器监测值需高年资护士复核，检验结果由检验师与临床护士双向复核）

12.患者血红蛋白45g/L（基础值70g/L），伴心率130次/分、血压85/50mmHg，首要处理是？

A.输注红细胞悬液B.静脉补液扩容C.查找出血原因D.应用升压药物

答案：C（急性贫血危机值需先明确出血源，否则单纯输血可能掩盖病情）

13.符合《重症患者凝血功能危机值标准》的D-二聚体范围是？

A.＞1.0μg/mlB.＞2.0μg/mlC.＞5.0μg/mlD.＞10.0μg/ml

答案：D（2025版标准规定D-二聚体＞10.0μg/ml提示高凝或纤溶亢进危机状态）

14.某患者血钠118mmol/L（慢性病程），正确的纠正速度是？

A.每小时升高2-3mmol/LB.每小时升高1-2mmol/L

C.24小时内升高≤12mmol/LD.24小时内升高≤20mmol/L

答案：C（慢性低钠血症纠正